颅内动脉瘤介入术后的护理与注意事项

宁春燕   玉林市第一人民医院    广西   玉林   537000

   颅内动脉瘤介入术是借助血管内操作，利用弹簧圈等材料填充动脉瘤，预防其破裂出血的微创手术。术后护理对患者康复起着决定性作用，以下为您详细介绍关键护理要点与注意事项。

病情监测

生命体征把控：术后需对患者体温、血压、心率及呼吸等生命体征进行密切监测。血压稳定与否关乎手术成败，血压过高易引发动脉瘤再次破裂，过低则会影响脑部供血。一般而言，建议将血压维持在略低于患者基础血压的水平。比如，基础血压为 130/80mmHg 的患者，术后血压可控制在 110 - 120/70 - 80mmHg。护理人员通常每 15 - 30 分钟测量一次血压，一旦发现血压异常波动，会即刻报告医生处理。体温升高可能暗示穿刺部位或颅内感染，此时需及时采取降温及抗感染措施。

神经系统体征观察：密切留意患者意识状态、瞳孔变化和肢体活动情况。意识由清醒转为嗜睡甚至昏迷，极有可能是颅内出血或脑血管痉挛的征兆。瞳孔大小、形状及对光反射异常，也能直观反映脑部神经功能变化。若患者出现一侧肢体无力、活动受限等情况，可能与手术导致的血管堵塞或损伤有关。

穿刺部位护理

穿刺点止血操作：介入手术多经股动脉穿刺，术后穿刺部位的压迫止血极为关键。常用专门的压迫装置，如血管闭合器，也可采用人工压迫。人工压迫时，护理人员会用手指持续按压穿刺点 15 - 30 分钟，随后用弹力绷带加压包扎。包扎后，需时刻观察穿刺点有无渗血及血肿形成。若发现少量渗血，应及时更换敷料，重新加压包扎；若出现较大血肿，需评估血肿大小、范围及发展态势，必要时进行外科干预。

下肢血液循环维护：穿刺侧肢体因长时间受压，易影响血液循环。护理人员会定时查看穿刺侧下肢皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况。若下肢皮肤温度降低、颜色苍白、足背动脉搏动减弱或消失，可能提示下肢动脉血栓形成，需立即采取溶栓等应对措施。同时，指导患者在床上适当活动下肢，如屈伸踝关节、膝关节，促进血液循环，但要避免大幅度动作，防止穿刺点出血。

并发症预防

脑血管痉挛防控：脑血管痉挛是术后常见且严重的并发症，可引发脑缺血、脑梗死。为预防这一情况，术后常使用尼莫地平等药物扩血管。护理人员严格按医嘱按时给药，并密切观察患者有无头痛、头晕、肢体麻木等脑血管痉挛症状。此外，保持病房环境安静，避免患者情绪激动，因为情绪波动易诱发脑血管痉挛。

血栓预防举措：术后患者需卧床休息，血液处于高凝状态，易形成血栓。除关注下肢血液循环预防下肢深静脉血栓外，还需预防颅内血栓。护理人员鼓励患者每日饮水 1500 - 2000ml，稀释血液。对于高凝风险患者，可能遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素，护理人员需留意患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向。

生活护理

饮食规划：术后患者饮食宜清淡、易消化。术后当天，若患者意识清醒且无恶心呕吐等不适，可给予少量流食，如米汤、藕粉。之后逐渐过渡到半流食、软食，如粥、面条等。增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，助力身体恢复。但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防血压波动。

休息与活动指导：术后患者需卧床休息 24 - 48 小时，穿刺侧肢体伸直制动。之后根据恢复情况逐步增加活动量，先在床上坐起，适应后再在床边站立、行走。活动时需专人陪护，防止跌倒。同时，确保患者有充足睡眠，营造安静、舒适，温度和湿度适宜的病房环境，促进身体恢复。

心理护理

焦虑恐惧缓解：患者术后常因担忧手术效果、疾病复发而产生焦虑、恐惧情绪。护理人员需多与患者沟通，耐心倾听其担忧，向患者介绍手术成功情况及后续康复计划，增强其信心。例如，向患者展示同类患者的成功康复案例，让患者看到康复希望。

康复配合鼓励：鼓励患者积极配合各项护理措施及康复训练。当患者取得进步，如能自主活动肢体、顺利进食等，护理人员和家属应及时给予肯定与表扬，让患者感受到自身努力得到认可，从而更积极地参与康复进程。

颅内动脉瘤介入术后护理涵盖病情监测、穿刺部位护理、并发症预防、生活护理及心理护理等多个方面。只有做好这些护理工作，严格遵循注意事项，才能提升患者康复效果，降低并发症发生率，改善患者生活质量。