血透患者的饮食密码：科学搭配与禁忌食物解析

苏运   成都中医药大学附属医院德阳医院   四川德阳   618000

透析仅仅是治疗的一部分，对于血透患者而言，饮食管理同样是与疾病抗争的关键战场。

血液透析有什么作用?

如患者发生急性或者慢性肾衰竭，体内所产生的代谢废物无法顺利排出，逐步在体内积累，易引起机体中毒、器官衰竭，严重的情况下甚至会导致患者死亡。血液遗析从本质上来看属于肾脏替代治疗方法，通过建立体外循环能促进血液中小分子代谢废物、水分的排出，恢复机体的正常循环。

血液透析会引发哪些并发症?

1.低血压

收缩压下降超20毫米贡柱，或平均动脉压下降超10毫米汞柱，伴有低血压症状。一旦在透析过程中遇到此现象，医生一般会结合实际情况进行紧急处理。

2.肌肉痉挛、恶心、呕吐、头痛、胸痛

此种并发症一般为多种因素所导致，医生在患者自述存在这些情况时，应立即寻找病因，再有针对性地制定治疗方案。

3.皮肤瘙痒

属于血液透析过程中的过敏反应，一般选择抗组胺药物对症治疗，或者依据患者的情况，适当控制血钙、磷等。

适用于哪些人群？

1.慢性肾功能衰竭患者

是最常见的血液透析适应症之一，患者的肾脏功能完全丧失，无法有效过滤血液中的代谢废物和多余水分，需要长期血液透析治疗来维持生命。

2.急性肾损伤患者

由于肾损伤，毒素和水分在体内蓄积，需要临时进行透析，以帮助肾脏康复。一旦肾功能恢复，透析治疗通常会终止。

3.严重的水、电解质紊乱

常见的为高钾血症，体内血清钾离子浓度升高，对心脏功能造成损害，严重时可导致心脏骤停、猝死，快速有效的降钾刻不容缓，血液透析可以帮助清除多余的钾离子。

4.毒素、药物中毒患者

某些药物或化学物质中毒会损害肾脏功能，需要血液透析治疗来清除毒素，临床上常用于百草枯中毒或者安眠药中毒。

血透患者的饮食要点

1.蛋白质

摄入足够的蛋白质在血液透析过程中不仅会导致部分蛋白质与氨基酸的流失，还会通过促进蛋白异化而导致负氮平衡。所以，血透患者需要增加蛋白质的日常摄入，多食用一些动物优质蛋白的食物，包括鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。这些食物相比于植物蛋白不仅氨基酸的含量更高，还有助于人体蛋白质的合成与利用，从而减少代谢废物的产生。

2.热卡热量

若日常摄入的热量不足，那么机体就要依靠消耗自身蛋白质来满足热量消耗。在维持性血液透析治疗的过程中，多会建议患者日常摄入33-35kcal/kg。这一标准也可随着患者营养状态、活动强度等相关因素的变化而酌情调整。

3.水平衡

维持水平衡大部分血透患者均存在尿量较少，甚至无尿症状，因此，对于水分的摄入量严加控制，以确保机体水平衡，是有效避免相关并发症的发生，并提升患者生存率的重要保障。

4.钠摄入量

限制钠盐摄入钠摄入量的多少会直接影响患者对液体限制规定的遵守情况，其原因主要在于摄入盐国所会引起口渴，增加饮水量，而钠摄入过多可引起水潴留，进而引起不良反应。

5.钾摄入量

限制钾的摄入对于每周需要血液透析治疗2次的患者来说，日常钾的摄入量应不超过1300mg；若每周需要血透3次，则日常钾的摄入量应不超过1500mg。

6.钙摄入

钙的摄入在血液透析过程中，患者体内的维生素D不仅严重不足，且机体还会对其产生抵抗，再加上对磷摄入的控制，血钙浓度也会随之下降。所以，应对患者的血清钙磷指标进行密切关注，日常为其补充身体所需的钙与维生素D。并定时进行体检，一旦发现血钙含量较低，则需立即补充钙剂，以改善血钙浓度较低的症状。