骨质疏松不可怕！骨外科医生的防治 “黄金指南”

武凤海  河北省保定市涞水县医院（河北 保定）074199

骨质疏松是威胁中老年人健康的常见疾病，初期症状隐匿，随病情发展，患者会出现腰背疼痛、身高变矮、驼背，甚至轻微外力即可致骨折，严重影响生活质量。但只要掌握科学防治方法，就能有效应对。下面从多方面介绍防治骨质疏松的要点。

正确认识骨质疏松

骨质疏松是骨量减少、骨微结构破坏，致使骨脆性增加、易骨折的全身性骨病，并非单纯缺钙，而是多因素共同作用的结果。年龄增长使骨代谢失衡，骨吸收超过骨形成，骨量流失加剧；女性绝经后雌激素水平骤降，骨质流失加速，这是女性发病率高于男性的主因。另外，遗传、不良生活习惯、特定疾病以及长期用糖皮质激素等，均会提升发病风险。中老年人、绝经后女性、有家族史者，以及生活习惯不佳的人群属于高危群体。早期症状可能仅为轻微腰背疼痛、乏力，易被忽视。

为骨骼补充营养

充足补钙，奠定骨骼基础：钙是骨骼的主要成分，充足补钙是防治关键。奶制品是优质钙源。豆制品、绿叶蔬菜和鱼虾类食物的钙含量也很丰富。不过，补钙要适量，一般成人每日钙摄入量 800 - 1200 毫克，绝经后女性和老人可增至 1000 - 1500 毫克，过量补钙可能引发肾结石等问题。

补充维生素 D，促进钙吸收：维生素 D 可促进肠道对钙的吸收。人体皮肤经阳光照射能合成维生素 D，建议上午 10 点至下午 3 点间，暴露四肢皮肤晒太阳 15 - 30 分钟，但要防止暴晒。食物中，深海鱼、蛋黄、动物肝脏富含维生素 D，无法从饮食和日晒中获取足够维生素 D 的人，可在医生指导下服用制剂。

均衡饮食，提供全面营养：除钙和维生素 D 外，其他营养素对骨骼健康也很重要。要合理搭配富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆类等。多摄入含维生素 C、K 和镁的新鲜蔬果、坚果，同时减少高盐、高糖、高脂肪食物，以免影响钙的吸收利用。

增强骨骼强度

负重运动，刺激骨生长：负重运动能增加骨骼压力，刺激骨细胞活性，促进骨形成。常见的有散步、慢跑、爬楼梯、太极拳等。老年人和体弱者，太极拳是不错的选择，既能强骨又能提升平衡能力，降低跌倒风险。

力量训练，增加肌肉力量：力量训练可增强肌肉力量，保护和支撑骨骼。可用哑铃、弹力带等器械，如举哑铃，依自身力量选合适重量；也可进行俯卧撑、仰卧起坐等自重训练，但要注意动作规范，避免受伤。

平衡训练，预防跌倒：跌倒是骨质疏松患者骨折的主要诱因，平衡训练很关键。可进行单腿站立、踮脚尖、走直线等训练。

科学干预助力康复

抗骨吸收药物：抗骨吸收药物可抑制破骨细胞活性，减少骨量流失。双膦酸盐类药物是常用药，能有效提升骨密度、降低骨折风险，一般每周或每月服用一次，需空腹口服，大量清水送服，服药后保持直立 30 分钟，防止刺激食管。降钙素类药物也有抗骨吸收作用，还能缓解疼痛，可皮下注射或鼻喷给药。

促骨形成药物：严重骨质疏松患者需促骨形成药物来促进骨细胞生成、增加骨量，甲状旁腺激素类似物是常用药，通常皮下注射，每日一次。此类药物虽能有效提高骨密度、降低骨折风险，但使用时间和剂量需严格遵医嘱，且可能有恶心、头晕等不良反应，用药时要密切关注身体反应。

联合用药与个体化治疗：骨质疏松治疗需个体化用药，有时需联合抗骨吸收和促骨形成药物以达更好疗效。患者要遵医嘱规范用药，定期复查骨密度、血钙、尿钙等指标，评估疗效，依病情调整方案，出现不适及时告知医生。

小结

骨质疏松虽为慢性疾病，但只要从饮食、运动、药物治疗和生活习惯多方面着手，掌握科学防治方法，就能有效预防和控制病情，守护骨骼健康。防治骨质疏松，任何时候开始都不晚，让我们行动起来，摆脱骨质疏松的困扰。