呼吸不顺畅，当心慢阻肺

呼吸不顺畅，当心慢阻肺

李琳毅           广西梧州岑溪市归义镇卫生院

平时爬几层楼梯就气喘吁吁，你是否以为是年级大或缺乏锻炼 。长期咳嗽、咳痰，你可能以为只是感冒或慢性支气管炎，不会放在心上，却忽略掉我国第三大的致死性疾病慢阻肺这个健康沉默的杀手，我国慢阻肺的患病率约8.6%，累计约一亿人罹患慢阻肺，它早期症状隐匿，越早一步发现就能夺回呼吸主动权。

一、慢阻肺：不是老慢支那么简单

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是一种常见的、可防可治的慢性气道疾病，其特征是存在持续的气流受限和相应的呼吸症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰等），与暴露于有害颗粒或气体导致的气道（支气管炎、细支气管炎）或肺泡（肺气肿）异常有关。

二、慢阻肺的危险因素有哪些

首先吸烟是慢阻肺病最常见的危险因素，烟草中的有害物质破坏肺泡和气道结构导致肺泡功能不可逆损伤。有资料显示抽烟的人患慢阻肺的风险是不抽烟人的6- 10倍，烟龄越长，吸烟量越大，患病风险越高。还有长期二手烟接触者。

其次是空气污染、职业暴露如长期接触职业粉尘和化学物质（如在煤矿、建筑工地工作），长期接触大量厨房油烟，农村居民取暖做饭常暴露于烧秸秆烧柴烧煤炭等生物燃料烟雾中。

此外，个人危险因素暴露史（例如α 1抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素、早期肺生长发育不良因素、儿童期反复下呼吸道感染、哮喘及气道高反应性病史、低体重指数等）低社会经济教育水平，有慢支、肺气肿或其他慢性呼吸疾病家族史。

三、早期识别出现以下症状要警惕并及时就诊

1.慢性咳嗽、咳痰

常晨起咳嗽明显，伴有白色黏液或浆液泡沫痰，合并感染时可有脓痰，易被误为吸烟者的正常现象或年纪大或慢性支气管炎，病人有频繁的“感冒 ”，反复因“气管炎 ”使用抗菌药等病史，症状呈现冬季加重后或感冒后加重的特点。

2.进行性加重气短或呼吸困难

早期在较剧烈爬楼梯、快走时出现气不够用，逐渐加重，以致在平路行走日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺标志性症状

四、肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准

同时要结合危险因素暴露史、症状、体征等临床资料，吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）（简称一秒率）<0.7即表明存在持续气流受限，可以确诊慢阻肺病。

建议40岁及以上慢阻肺病高危人群和/或有慢阻肺病相关症状的人群均应该每年做1次肺功能检查，从而早期发现慢阻肺病患者。

五、得了慢阻肺，别慌！规范治疗是关键

慢阻肺作为一种慢性疾病，虽然无法治愈，但是遵循“长期、规范、个体化 ”治疗原则，减轻症状，延缓疾病进展，提高生活质量。

首先，吸烟病人戒烟是减慢肺功能损害最有效的措施，是治疗的第一步，也是最关键的一步。

其次药物治疗是慢阻肺病治疗的基石，吸入药物治疗是首选的药物治疗方式。慢阻肺病患者需要长期、规范使用吸入药物以维持最佳症状控制、减少急性发作。医务人员会根据患者病情、手口协调性、吸气功能状态、药物可及性等选择合适的吸入药物和装置，并确保患者掌握吸入装置正确的使用方法，确保药物能有效到达肺部。慢阻肺病患者不 能 单 独 使 用 吸 入 型 糖 皮 质激 素（ICS），医生会根据患者是否合并哮喘或有哮喘样症状、血常规嗜酸细胞计数、呼出气一氧化氮（FeNO）检测等结果综合判断是否联用ICS。

另外，非药物治疗在医生的指导下进行呼吸康复功能训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等锻练能增强呼吸肌力量，改善呼吸通气功能；适当锻炼如散步，八段锦、太极拳等，增强机体耐力，改善气短。接种流感、肺炎疫苗可减少慢阻肺急性加重的发生。

六、预防慢阻肺：从日常生活做起

第一，吸烟者戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，同时应避免二手烟暴露，电子烟也不安全。戒烟越早越好，不管多大年纪，戒烟永不晚。

第二，做好职业防护。在粉尘、有害气体较多的环境中作业，要加强通气做好防护工作佩戴口罩、防护面具等防护设备，减少吸入的有害物质，作业后及时清洗身体，减少有毒物质在人体内的残留量。减少室内外空气污染，改善厨房通气条件，用清洁能源烧饭，炒菜记得开油烟机。

第三，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫功能，减少呼吸道感染。流感季节尽量避免前往人群聚集。

第四，预防呼吸道感染，及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。COVID-19疫苗对预防SARS-COV-2感染有效。

早发现、早诊断、早干预、规范治疗慢阻肺病，别让呼吸被“ 阻塞 ”，让我们一起守护呼吸健康，让自由呼吸与美好生活同行。