小儿腹泻防脱水比止泻更重要

小儿腹泻防脱水比止泻更重要

王秀丽          山东第 一医科大学第 二附属医院

“ 医生，孩子拉肚子拉得厉害，快给开点止泻药！ ”这是儿科诊室里，腹泻患儿家长最常说的一句话。很多家长都觉得，止住腹泻就是解决问题的关键，却往往忽略了小儿腹泻最危险的并发症——脱水。事实上，对于儿童腹泻，尤其是婴幼儿腹泻，预 防和纠正脱水远 比盲 目止泻更重要 。脱水会 导致孩子体 内电解质紊乱、酸碱失衡，严重时甚至会损伤肾脏、心脏等重要器官，危及生命，而合理补液、预防脱水，才是守护孩子健康的核心原则。

小儿腹泻的成因复杂 ，病毒感染、细菌感染、消化不良、腹部受凉等都可能引发，其中以轮状病毒、诺如病毒等引起的病毒性腹泻最为常见。这类腹泻的特点是起病急、排水样便或蛋花汤样便，每日数次至数十次。很多家长急于给孩子用止泻药，却不知道止泻药的原理多是抑制肠道蠕动，强行“锁住 ”肠道内的病原体和毒素。对于感染性腹泻来说，盲 目止泻会让病原体和毒素滞留在肠道内，不仅不利于病情恢复，还可能加重腹胀、腹痛等不适，甚至增加毒素吸收的风险。相比之下，脱水才是隐藏的“致命杀手 ”——婴幼儿的体液占体重比例更高，且调节能力远不如成年人，一旦腹泻导致水分和电解质大量流失，短时间内就可能出现脱水症状，这也是儿科医生反复强调“ 防脱水优先”的根本原因。

家长首先要学会识别脱水信号，这是及时干预的关键。根据脱水程度的不同，表现也有所差异。轻度脱水时 ，孩子会出现口唇干燥 、尿量减少、哭时眼泪变少的情况，精神状态基本正常； 中度脱水则会出现皮肤弹性变差、眼窝凹陷、烦躁不安或萎靡不振、尿量明显减少甚至无尿，此时孩子的口唇会干裂，哭时无泪；重度脱水是非常危险的状态，孩子会出现嗜睡、 昏迷、皮肤冰凉发灰、脉搏细弱 、血压下降等症状 ，若不及时抢救，可能在短时间内危及生命。

预防和纠正脱水的核心方法是科学补液， 口服补液盐是世卫组织推荐的首选方案，也是每个家庭都应常备的“ 急救药 ”。 口服补液盐并非普通的盐水或糖水，它是按照科学比例配置的电解质溶液，能精准补充腹泻时流失的水分和钠、钾等电解质，有效预防脱水和电解质紊乱。使用时要注意 ，必须严格按 照说 明书 的比例冲调，不能随意加水稀释，也不能用米汤、果汁等代替温水冲调；补液时要遵循“少量多次 ”的原则，哪怕孩子呕吐，也可以在10-15分钟后再喂，每次喂10-20毫升，累计补充足够的量。对于轻度脱水的孩子，可在医生指导下根据体重计算补液量；若孩子出现中度脱水 ，如眼窝凹陷 、哭时无泪等，应及时就医，必要时通过静脉输液补液。

除了补液，腹泻期间的饮食护理和家庭护理也同样重要。很多家长认为“拉肚子要饿肚子 ”，其实这种做法是错误的。腹泻期间孩子的肠道黏膜受损，需要能量和营养来修复，过度禁食会导致孩子营养不良，免疫力下降，反而延长病程。正确的做法是继续喂养，遵循“清淡、易消化 ”的原则，母乳喂养的婴儿可继续哺乳，配方奶喂养的婴儿可适当将奶冲稀，或暂时更换为无乳糖配方奶； 已经添加辅食的孩子 ，可给予米汤 、烂面条、 白粥等食物，避免油腻、生冷、含糖量高的食物，如油炸食品、冰淇淋、甜饮料等，这些食物会加重腹泻症状 。 同时 ，要注意孩子的臀部护理，腹泻时粪便刺激会导致红屁股，每次排便后要用温水清洗臀部，用柔软的纸巾或毛巾轻轻擦干，保持臀部干燥，必要时涂抹护臀膏。

家长还需要明确哪些情况必须及时就医，避免延误治疗。如果孩子出现 中度或重度脱水症状 ，如 眼 窝凹陷 、哭时无泪 、尿量极少 、精神萎靡；腹泻伴随高烧不退、呕吐剧烈无法进食补液；大便带血、带脓，或呈黏液脓血便；腹泻超过3天没有好转，甚至加重，都应立即带孩子去医院就诊 ，查明腹泻原因并进行针对性治疗。需要强调的是，只有在医生明确诊断为非感染性腹泻，如消化不良、腹部受凉等，且腹泻症状严重影响孩子生活时，才可以在医生指导下谨慎使用止泻药，家长切勿自行给孩子用药。