康复疼痛≠损伤疼痛

康复疼痛≠损伤疼痛

林思语            云南省中医医院

在伤病恢复的过程中，疼痛常常是一个无法回避的主题。不少人一旦察觉到疼痛，便会下意识地认为身体出现了新的伤害 ，于是不敢继续进行康复训练，甚至直接放弃治疗。这种认知上的误差，常常会使恢复进程受到拖延，让身体长时间处在不舒服的状态里。实际上，恢复期间出现的疼痛，与最初造成伤害的疼痛在本质上存在明显不同，正确分辨这两类疼痛，是开展科学康复的基础。

一、核心差异：疼痛的本质与指向不同

损伤疼痛的实质是身体组织遭到破坏，也许是肌肉、韧带、骨骼等地方产生撕裂、断裂、发炎等器质性的损伤，疼痛信号的意义在于提醒身体停下相关动作，以免伤害进一步变严重。这类疼痛往往突然发生，疼痛感觉尖锐并且明确，会跟着出现局部肿起、发麻、动作受限制等表现，持续的时间会随着伤害的加重变得更久 ，假如不及时加以处理，疼痛涉及的范围或许会变大。

康复疼痛其实是身体在恢复过程里正常的生理反应，实质是受损组织在修复、重建过程里，和周围组织、神经之间发生的良性互动信号。它并非来自新的伤害，而是身体从生病状态往健康状态过渡时的一种呈现，这类疼痛一般是缓慢显现的，疼痛感觉比较温和，多数是酸胀、隐隐作痛，不会跟着出现明显的肿胀或功能上的障碍，并且疼痛的程度会随着康复过程慢慢变轻，而不是持续变强。

二、常见误区：把康复疼痛当作损伤信号

很多人在恢复期间存在“疼痛就代表损伤 ”的错误想法，根本原因在于对恢复过程认知不够，把疼痛的性质搞混了。部分人在完成康复训练之后，感觉到肌肉酸痛或者关节隐隐作痛，马上停下锻炼 ，害怕继续做下去会又一次受伤，这样的行为反倒让受伤组织得不到适当刺激，恢复进程变慢，甚至可能引起肌肉萎缩、关节活动不便等情况，对身体复原没有帮助。

另有一种错误观念是忽略恢复期间疼痛里的异常迹象，把所有疼痛都当成正常的恢复表现。虽然康复疼痛大部分属于良性，但假如疼痛忽然变得剧烈，持续的时间显著拉长，或者伴有局部发热、肿胀、活动功能减弱等表现，就有可能是康复方法不合适引发的再次损伤，这时候需要尽快修改计划，而不是勉强继续。

三、科学应对：如何正确看待和处理两种疼痛

应对损伤疼痛，核心原则是及时止损、规范处理。一旦发生突然的、尖锐的疼痛，并且伴有明显的受伤表现，应该马上停下全部活动，防止加重组织损伤，尽快去医院做检查，搞清楚受伤情况后接受专门的治疗，等到疼痛减轻、受伤部位初步恢复之后，再慢慢开始康复锻炼。

应对康复疼痛，重点在于掌握“适度 ”这个原则，配合科学的康复计划，在专业人员引导下开展康复锻炼时，如果出现轻微酸胀、隐痛，并且疼痛在锻炼之后一两天里逐渐减轻，不必过分担忧，可以继续保持锻炼节奏。但要留意控制锻炼强度和持续时间，防止盲目增加负担，引起疼痛加重。同时，要学会感受身体的反应，如果疼痛超出可接受范围，或者出现异常表现，需要及时和康复师交流，修改锻炼安排。

在不同的康复阶段里，身体对疼痛的耐受程度和反应也会有差异。初期以组织修复为主要目标，疼痛大多集中在受伤位置，并且持续时间比较短；后期以功能恢复为重点，疼痛可能随着肌肉发力、关节活动而出现，多数属于适应性反应，适当的康复疼痛反而能够促进血液循环，加快组织修复，帮助身体更快地回到正常功能。不过这种疼痛必须建立在专业评估的基础上，不能只凭自己感觉盲目下结论，尤其对于慢性伤病或者术后康复的人群，专业指导可以有效降低判断错误的风险。

康复性疼痛和损伤性疼痛，一个是身体在修复时发出的信号，一个是组织受损后给出的警示，这两个不能混在一起谈。准确辨别出这两种疼痛，既能够避免由于对疼痛过于害怕而放弃康复，也能够防止因为忽略不正常的疼痛导致再一次受伤。在康复过程里，保持理性判断，听从专业指导，学会感受身体给出的真实反馈，不要被单一的疼痛信号带偏，这样才可以让康复训练变得更有效、更安全。