脑卒中患者的早期康复及家庭护理科普知识

张晓莲  昆明医科大学第一附属医院

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。一旦发病，不仅给患者自身带来极大痛苦，也给家庭和社会造成沉重负担。而早期康复及科学的家庭护理，对于改善脑卒中患者的预后、提高生活质量起着至关重要的作用。

早期康复的重要性

脑卒中发生后，大脑受损区域的神经细胞并非立即全部死亡，部分处于 “休眠” 状态的神经细胞可通过早期康复刺激逐渐恢复功能。在发病后的数小时至数周内，是神经功能恢复的黄金时期。及时开展康复训练，能有效促进神经侧支循环的建立，加速受损神经功能的代偿，最大程度减少残疾的发生。据研究表明，早期接受规范康复治疗的脑卒中患者，其肢体运动功能恢复效果比未接受康复治疗的患者明显更好，日常生活自理能力也能得到显著提升。

早期康复措施

床上良肢位摆放

在患者病情稳定后的急性期，就应开始注重床上良肢位的摆放。正确的体位可预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症。例如，仰卧位时，患侧肩部要垫起，防止肩后缩，上肢伸直稍外展，手指伸展；患侧下肢在膝关节下方垫软枕，使膝关节微屈，踝关节保持 90 度，防止足下垂。侧卧位时，患侧在上，肩部前伸，上肢伸直，下肢髋、膝关节屈曲，健侧肢体自然摆放。定时为患者翻身，一般每 2 小时一次，避免长时间压迫同一部位。

被动关节活动

由家属或康复治疗师协助患者进行被动关节活动，可维持关节的活动度，预防关节僵硬。活动顺序从大关节到小关节，如先活动肩关节、肘关节，再活动腕关节、手指关节；下肢从髋关节、膝关节到踝关节、足趾关节。动作要轻柔、缓慢，每个关节每个方向活动 3 - 5 次，每天进行 2 - 3 组。在活动过程中，要密切观察患者的反应，如有疼痛或不适，应立即停止。

坐起与站立训练

当患者病情进一步稳定，可进行坐起训练。先将床头摇高 30 度，让患者适应片刻，无头晕等不适后，逐渐增加角度，直至患者能独立坐起。坐起训练过程中，要注意保护患者，防止其摔倒。之后进行站立训练，患者先在床边坐起，双脚着地，双手扶住床沿，在他人协助下慢慢站起。站立时要保持身体平衡，每次站立时间逐渐延长，从几分钟到十几分钟，每天训练 3 - 4 次。

家庭护理要点

饮食护理

脑卒中患者的饮食应遵循低脂、低盐、高蛋白、高维生素的原则。多食用新鲜蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、苹果、橙子等，以补充维生素和膳食纤维，预防便秘。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白。减少动物脂肪、胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等。控制盐的摄入量，每天不超过 6 克。对于吞咽困难的患者，要调整食物的质地，如将食物制成糊状，避免呛咳。喂食时要缓慢，让患者充分咀嚼和吞咽。

心理护理

脑卒中患者往往因身体功能障碍，产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属要多与患者沟通交流，给予关心和鼓励，倾听他们的心声，帮助其树立战胜疾病的信心。鼓励患者积极参与康复训练，每一点进步都及时给予肯定。同时，可让患者适当参与家庭活动，增强其归属感和自我价值感。

病情观察

家属要密切观察患者的病情变化，如意识状态、生命体征（体温、血压、心率、呼吸）、肢体活动情况等。若患者出现头痛加剧、呕吐、肢体无力加重、言语不清等症状，可能是病情恶化，应立即送往医院就诊。定期为患者测量血压，高血压是脑卒中的重要危险因素，控制好血压对预防复发至关重要。

康复训练的协助与监督

家庭是患者康复训练的重要场所，家属要协助患者进行康复训练，并监督其训练的执行情况。按照康复治疗师制定的方案，帮助患者完成日常的康复训练任务，如肢体的运动训练、语言训练等。在训练过程中，要注意保护患者的安全，防止意外发生。同时，及时向康复治疗师反馈患者的训练进展和问题，以便调整训练方案。

脑卒中患者的早期康复和家庭护理是一个长期而系统的工程，需要患者、家属以及社会的共同努力。通过科学的康复训练和精心的家庭护理，能够帮助患者最大程度地恢复身体功能，重新回归家庭和社会。