科普：超声检查的时间选择

胡雪梅  四川省人民医院金牛医院  610000

目前，妇产科最常用的影像学检查技术为超声检查，其具有操作方便、无辐射等特点，但不同疾病的检查方式不同，需要做不同的检查准备，选择不同的检查时间。但很多女性朋友对于妇科超声检查的时间安排并不十分清楚，为了提高疾病检出率，今天就和大家聊一聊关于妇科超声检查时间的问题，希望能为大家提供！

1.妇科体检为什么要做超声检查？

妇科体检的范围主要包括子宫、卵巢、输卵管、宫颈、阴道，超声可以检查出占位性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、畸胎瘤、早孕等。

2.超声检查方式有哪些？

2.1经腹部超声检查

经腹部超声适用所有妇女，尤其是没有性生活的女性，但容易受肥胖、腹壁手术疤痕以及腹腔气体的干扰，使图像显示不清晰而造成漏诊或误诊。在检查前需要喝水并憋尿，在膀胱充盈时进行检查，能增加图像清晰度，提升检查结果的准确性。常有因膀胱充盈过度需要少量排尿或者膀胱充盈欠佳需要继续憋尿才能完成检查，有时甚至得反复多次检查。

2.2经腔内超声检查

经阴道超声检查适用于已婚妇女，未婚女性可经直肠超声检查。腔内超声无需憋尿，探头与子宫、附件的距离更近，分辨率更高，图像更清晰，检查结果更为准确，对较小的病变显示率要高于经腹部超声检查。但对于盆腔内较大肿物检查时有局限性，不全显示或难以显示，需要联合经腹部超声同步观察。

3.什么时间做妇科超声检查比较合适？

3.1常规体检

正常月经会在3-5天结束，常规体检一般建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜的厚度适中。因为旧的子宫内膜已经脱落干净，新的子宫内膜刚刚开始生长，进行超声检查容易发现宫腔的异常病变。另外，此时宫颈口闭合，进行检查阴道炎症不容易上行感染，能降低引发宫腔感染的风险。但在就诊前还要注意，不要使用药物和阴道冲洗，以免影响检查结果的准确性。

3.2月经不调

月经不调一般建议抽血化验女性激素六项，需要在月经的第2-5天抽血化验。子宫内膜于月经第14天左右进入分泌期，此时内膜增厚处于水肿状态，此时进行子宫内膜息肉或者宫腔粘连检查，容易被增厚的子宫内膜遮挡，无法发现息肉或者不能准确描述息肉位置和大小。因此，初诊后怀疑子宫内膜息肉患者，建议下次月经来当天算起一周左右进行阴道超声检查。对于想明确粘连的患者，建议在月经中后期检查，一般粘连是由内膜缺失引起，如果增殖早期内膜呈线样，检查时较难分辨是否存在内膜缺失。

3.3卵巢功能检查

评估卵巢功能最佳时间为月经第2-4天，经阴道超声检查可以清晰地观察卵泡数量、卵泡大小，结合激素检查能准确评估卵巢功能。备孕建议在下个月经周期开始前20天开始监测卵泡，例如月经周期为28-30天，建议月经第8天开始监测，首次检查未发现卵泡生成可隔3天再次监测。当卵泡直径大于10mm，但小于15mm，建议隔1天监测，当卵泡直径大于15mm，建议每天监测至卵泡消失。

4.超声能诊断所有妇科疾病吗？

虽然妇科超声检查的优点很多，在诊治子宫平滑肌瘤(观察肌瘤的大小、数量、生长部位等），对于卵巢、输卵管、外阴及阴道等占位性疾病起着重要作用。但这并不代表超声检查能诊断所有的妇科疾病，超声会受各种因素影响，不能显示所有的病变或明确病变性质，需要采取CT或MRI检查进一步明确病变性质，观察病变与周边组织的关系。同时还要结合患者的症状、体征及实验室检查结果等，对妇科疾病做出客观诊断。因此，具体的检查项目可以和医生沟通，遵循医生建议安排检查时间，以获得最准确的检查结果。