分娩镇痛，告别“痛不欲生”
林秋丽 广东省和平县人民医院 517200
分娩是胎儿从母体中通过阴道自然分娩的过程，这是一种独特的生理过程，也是人类繁衍生息的自然过程。俗话说“十月怀胎，一朝分娩”，相信很多孕妈妈在经历过怀胎十月的过程后都很期待宝宝出生时这激动人心的一刻，但在激动期待的同时也会害怕，因为伴随新生命到来的同时剧烈的疼痛—“分娩痛”也随之而来，这种疼痛可以说是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。那么，有没有什么方法可以缓解分娩的这种疼痛呢？看完这篇文章你就明白了！
一、什么是分娩痛？
医学上把人类能感觉到的疼痛感分为12级，级别越高感受到的疼痛感就越大，而分娩时疼痛的等级就是最痛的12级，常有妈妈们将分娩痛形容为“像断了十二根肋骨的疼痛”。其实发生分娩疼痛是一种正常的生理现象，其原因是子宫阵发性收缩，拉长或撕裂子宫肌纤维，子宫血管受压等刺激上传大脑痛觉中枢，从而感到剧烈疼痛。还有胎儿通过产道是压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈和阴道、会阴部造成的损伤和牵拉，从而导致的疼痛。
二、分娩痛的危害
分娩痛伴随着分娩的整个过程，也会带来一些影响，如（1）会导致产妇加快呼吸，体内大量的二氧化碳排出后，它会形成体内酸碱失衡，导致孕产妇水分大量的排出；（2）过度疼痛会让产妇不安、痛苦或喊叫，大量的体力消耗造成产妇精疲力尽，就会影响子宫收缩从而导致分娩过程的异常；（3）产妇因为疼痛会导致心跳加快，代谢率加快，对氧耗也加快，这时对胎儿的氧分就相对减少，可能会引起宫内的缺氧和酸碱失衡。
三、分娩镇痛的好处
分娩镇痛（1）镇痛效果确切，最大程度的减轻产妇痛苦，让产妇整个过程清醒，积极参与生产，可以提高产妇的信心和自控能力，在减轻产妇疼痛的同时可以促进产程能顺利进行，避免因为疼痛而引发产程延长等一系列问题；（2）加速产程，可是第一产程缩短，一般分娩的三个产程中，通常第一产程镇痛剧烈，通过分娩镇痛可以把疼痛降到最低；（3）起效快，可以达到全程镇痛，在给药十分钟后分娩的产妇就能感觉不到宫缩的剧烈镇痛；（4）安全可靠，对母婴危害，无痛分娩的麻醉药剂量是相当安全的，大约为剖宫产的五分之一，经胎盘吸收的药量微乎其微，这对产妇和婴儿都没有不良影响 。
四、分娩镇痛的方式
当下临床有多种分娩镇痛方法，可以分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类：
- 非药物性镇痛：①导乐陪伴分娩，指产妇在分娩全过程中是在助产士的陪伴下进行的，这让产妇在分娩过程中生理、心理、情感上得到支持，能帮助鼓励产妇建立起自然分娩的信心，缓解对分娩的焦虑和恐惧，可以减轻疼痛，有效缩短产程，减少产后出血；②自由体位，指产妇可以根据自身需求选择比较舒适的体位进行分娩，如可以蹲着、站着、坐着、跪着等姿势，它可以增大骨盆径线和空间,加强宫缩,纠正胎头位置异常,预防胎儿宫内缺氧,促进产程,增强产妇自主性,缓解分娩疼痛,提高舒适感；③拉玛泽呼吸减痛分娩法，拉玛泽呼吸法是一种心理预防式的分娩准备，它通过分散注意力、改变自主神经系统活动和促进身体放松反应帮助产妇缓解宫缩疼痛，协助其分娩用力。拉玛泽呼吸减痛呼吸法也被称为精神无痛分娩法，经过半个世纪的应用，被证实是一种安全有效的减痛分娩法，临床上多与其他镇痛方法联合应用；
（2）药物性镇痛：①笑气吸入法，50%是笑气、50%是氧气，产妇使用时，无需将面罩戴在脸上，只需将其持在手中,疼痛难忍时，由产妇自动吸气，能够抑制疼痛，不会引起循环和呼吸的抑制，意识清醒，因此不影响宫缩和产程。但需注意的是笑气吸入镇痛效果较弱，而且效果因人而异的；②肌注镇痛药物法，如杜冷丁：化学合成类抑制中枢神经的止痛药，具有较强的镇静和止痛作用，能使子宫颈肌肉松弛，通过镇痛，加强大脑皮层对植物神经中枢的作用，利于加强宫缩强度和频率，调整不协调宫缩。安定：可以解除产时的宫颈痉挛，具有加速产程和缓解产痛的作用，它通过抗焦虑和镇静作用，改善产妇的恐惧紧张及疲惫状态；③椎管内麻醉：这是迄今为止所有分娩镇痛中的最优方案，镇痛效果最确切、应用最广泛的方法，椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，持续输入低浓度局麻药，达到整个产程持续镇痛的效果，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，即淡淡的麻药，是很安全的。
五、国内外分娩镇痛普及率对比
相关数据显示我国目前整体分娩镇痛普及率较低，平均分娩镇痛普及率约为30%，远远低于欧美发达国家的80%-90%，这可能是许多人因为传统观念的束缚，认为打无痛会对产妇的腰不好或者会对宝宝以后智力、身体健康有影响，其实这些都是错误的，无痛分娩是一个医学名词，早在1847年，英国的辛普森爵士就成功的用氯仿完成了人类历史上第一次分娩镇痛，这是一种比抗生素发明时间还早几十年的医学技术，其安全性和有效性得到了临床实践的反复验证，是非常安全的。
当下仍有许多准妈妈在疼痛中诞下新生命，希望无痛分娩技术应用更广泛，让更多女性在生育时免受疼痛，顺利诞下一位健康的宝宝。
