PICC患者置管后居家护理要点
范胜琴 上海市崇明区陈家镇社区卫生服务中心 202162
经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters PICC)的全称,是利用导管从外周静脉进行穿刺，将导管尖端插入并定位于上腔静脉，是需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；需反复输入刺激性药物，如化疗药物；长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等； 需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵患者；外周血管条件不好，需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等中、长期患者提供方便、安全有效静脉通路，管道最长可以保持1年，患者需要携管生活，加强患者PICC居家护理确保血管通道顺利进行治疗，提升患者生命质量，故在日常护理需要注意如下：
1、日常观察和维护
- 观察穿刺点：每日检查穿刺点周围皮肤及敷料的完整性，注意有无发红、肿胀、疼痛、渗血、渗液及脓性分泌物等异常情况。
（2）定期更换敷料：无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
（3）记录维护情况：妥善保管自己的PICC维护记录手册，维护需随身携带。
2.日常生活注意事项
（1）保持穿刺点周围皮肤清洁，平时使用弹力网套固定，不宜过紧，
（2）避免提重物：平时生活中避免用置管侧手臂提重于5公斤的物品，避免举重、引体向上、游泳、打球、拄拐杖或用置管侧手臂支撑着起床等活动。
（3）适当活动：为促进血液循环，预防血栓形成，置管侧肢体可抓握握力球，做伸展等柔和运动；可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但应避免大范围手臂活动，如游泳、打球等，避免牵拉导管或随意推送导管，
（4）洗澡管理：PICC置管期间可以淋浴，但避免盆浴、泡澡。用保险膜在置管周围缠绕2-3圈做“临时袖套”，分别确保边缘距离穿刺点和接头距离袖套边缘3-5公分用胶布固定，松紧适宜用胶布固定;也可选择适码专用PICC硅胶袖套包裹，并在沐浴时举起患侧手臂。注意穿宽松衣物，避免穿脱衣服时把导管带出。
（5）休息：睡眠时请不要压迫置管侧手臂，可以平躺或侧卧位，朝向未置管侧手臂
（6）穿衣：由于PICC导管有外露的输液接头，请注意衣服的袖口不宜过紧，避免穿脱衣服时将导管带出，请遵循置管侧手臂先穿后脱的原则，穿衣时先穿置管侧手臂，再穿另一侧；脱衣时先脱未置管侧手臂，再脱置管侧手臂。
3.异常情况处理
（1）贴膜潮湿和卷边或脱落，应及时前往医院进行更换和维护。
（2）对出现管口周围皮肤皮疹、瘙痒、水泡等现象时不可用力抓痒、不可自行用药，需在专科人员指导下进行处理。
（3）若导管滑出或断裂，应立即停止使用，并采用无菌方法反折固定导管，切勿自行插回，立即前往医院处理。
（4）如发现穿刺点周围皮肤红肿、热痛或渗液、渗血等，应立即就医，避免自行处理。
（5）沿静脉路径局部出现红肿、发热及疼痛等静脉炎症状，建议对局部区进行湿热敷，每日4次，每次持续20-30分钟，直至症状完全消退。同时太高患者至心脏水平以上，以促进静脉血液回流。若症状加剧，应立即就医。
（6）若PICC导管中出现暗红色血液，请勿自行处理。应立即前往医院，由专科护士根据具体情况进行专业处理。
