肾透析后能运动吗？适合的方式看这里
陈岱岱 河北省邢台沙河市人民医院 河北省邢台市沙河市 054100
肾透析后不仅能运动，科学运动还能改善透析后的乏力感、提升心肺功能，甚至减少透析相关并发症。但透析后身体处于特殊状态（如血容量变化、电解质波动），需避开风险时段，选择温和且可控的运动方式。
一、透析后运动的 “时间窗”：避开 3 个高风险时段
透析后立即运动易引发不适，需根据身体恢复状态选择时机：
1. 透析后 2 小时内：绝对休息
血液透析结束时，体内血容量较透析前减少（尤其是超滤量较大者），血管处于相对收缩状态，此时运动可能导致：
- 血压骤降（收缩压＜90mmHg），出现头晕、眼前发黑；
- 穿刺点出血风险增加（透析结束时刚拔除穿刺针，伤口未完全闭合）。
2. 透析后 2~6 小时：低强度适应
身体逐渐恢复稳定后，可进行 “被动运动” 或极轻度主动运动：
- 坐在椅子上做踝关节环绕（顺时针、逆时针各 10 次）、腕关节屈伸（每组 15 次，做 2 组）；
- 家属协助进行腿部按摩（从脚踝向大腿方向轻推，促进血液回流），每次 5 分钟。
此阶段以 “不感到疲劳” 为原则，若出现心慌、出冷汗，立即停止并测量血压。
3. 透析后 6~24 小时：逐步过渡到常规运动
多数患者在此时段已基本恢复，可进行低至中等强度运动，是透析后运动的 “黄金时段”。
二、透析后适合的运动：分 3 类逐级进阶
根据体能状态选择运动方式，从 “不动到动” 逐步过渡，避免一开始就挑战高强度。
1. 基础体能恢复运动（适合透析后 1~2 周）
- 呼吸训练：坐位或站位，双手放在腹部，缓慢吸气 4 秒（腹部鼓起），屏息 2 秒，缓慢呼气 6 秒（腹部收紧），重复 10 次。此动作能改善透析后的胸闷感，增加肺部通气量。
- 靠墙静蹲：背部贴墙，双脚分开与肩同宽，缓慢下蹲至膝盖呈 90°（膝盖不超过脚尖），保持 10~15 秒，每次 3 组。增强腿部肌肉力量，减少起身时的乏力感。
- 散步：从每分钟 60 步的速度开始，每次 5~10 分钟，选择平坦路面（如室内走廊），身边备一把椅子，累了可随时坐下休息。
2. 中等强度耐力运动（适合透析后 2 周以上，体能较好者）
- 快走：速度控制在每分钟 80~90 步，每次 15~20 分钟，可在公园或小区内进行，避开上下坡路段。运动中能正常说话（不气喘）为合适强度。
- 固定单车：选择阻力最小的档位，每次骑行 10 分钟，双脚交替蹬踏，避免用力过猛。适合关节不好、无法外出的患者，可在家中进行。
- 太极简化动作：如 “云手”“野马分鬃” 等动作，动作幅度小、节奏慢，能改善身体协调性，每次练习 15 分钟，配合深呼吸效果更佳。
3. 肌肉力量维持运动（适合透析后 1 个月以上，无明显不适者）
透析后易出现肌肉萎缩（尤其是下肢），需适度进行抗阻训练：
- 弹力带训练：用弹力带套在脚踝处，坐姿下做直腿抬高（膝盖伸直，抬腿至 30°，保持 3 秒，每组 10 次，做 2 组），锻炼股四头肌；
- 徒手力量：双手扶墙做俯卧撑（膝盖着地的简化版），每次 5~8 个，增强上肢力量，方便日常活动（如提轻物、开门）；
- 踮脚尖：站立时双脚并拢，缓慢踮起脚尖（脚跟离地），保持 2 秒后放下，每组 15 次，做 3 组，增强小腿肌肉，预防透析后常见的下肢水肿。
三、透析后运动的 “安全红线”：出现 5 种情况必须停
透析后身体耐受性较差，运动中需密切关注自身反应，出现以下情况立即停止并采取措施：
- 血压异常：运动中收缩压＞160mmHg（伴随头痛）或＜90mmHg（伴随头晕），立即坐下休息，饮用 50ml 温盐水（血压低时）或舌下含服降压药（血压高时，遵医嘱）；
- 心率过快：运动中心率超过（170 - 年龄）次 / 分钟（如 60 岁患者超过 110 次 / 分钟），且休息 10 分钟后仍未恢复；
- 穿刺点不适：内瘘侧手臂运动时出现疼痛、肿胀，或穿刺点渗血（即使已过去 24 小时），需按压穿刺点 5 分钟，并用冰袋冷敷（裹毛巾避免冻伤）；
- 呼吸异常：运动中出现胸闷、喘不上气，或咳嗽带痰（尤其是粉红色泡沫痰，提示心功能异常）；
- 肌肉痉挛：运动中突然出现小腿或腹部肌肉抽筋，立即停止并拉伸（如小腿抽筋时，脚尖向身体方向勾），同时补充 100ml 电解质水（无糖尿病者）。
总结：透析后运动是 “良药”，但需 “温和起步”
透析后运动的核心目标不是 “练出肌肉”，而是 “恢复日常活动能力”—— 能轻松散步、上下楼梯、自己穿衣，就是成功的标志。多数患者在坚持 2~3 周后，会明显感觉透析后的乏力感减轻，睡眠质量改善。
记住：透析后运动没有 “标准动作”，适合自己的才是最好的。从每次 5 分钟的简单动作开始，感受身体的反馈，逐步找到能长期坚持的方式。只要避开高风险时段，控制好强度，运动就会成为透析后康复的 “助力” 而非 “阻力”。
