骨质疏松性骨折防治要点
骨质疏松性骨折防治要点
王桂峰 吉林省吉林市中心医院
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松性骨折严重影响患者生活质量，甚至危及生命。掌握从钙剂补充到抗骨松药物使用的关键要点，全方位守护骨骼健康。
一、钙剂补充：夯实骨骼健康基础
钙是骨骼的主要成分，充足摄入对维持骨强度至关重要。普通成年人每日推荐 800毫克，50岁以上、孕妇及哺乳期女性需增至1000-1200毫克。
饮食补钙首选牛奶及奶制品，每日 300-500毫升即可满足大部分需求。豆制品、绿叶菜、坚果和鱼虾贝类也是优质钙源，但菠菜等含草酸蔬菜需焯水后烹饪以利吸收。
若饮食不足，可选择钙剂。碳酸钙含钙量高，适合胃酸正常者餐中/后服用；枸橼酸钙无需胃酸，适合老年人或胃肠敏感者空腹服用。建议小剂量多次补充，避免与铁、锌剂同服影响吸收。
二、维生素 D：助力钙吸收
维生素D能促进肠道对钙的吸收，调节钙磷代谢，对骨骼健康不可或缺。人体可通过晒太阳自身合成维生素D，皮肤经紫外线照射后，能将7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。建议每周在阳光充足的时段，让面部、手臂等部位暴露于阳光下15-30分钟。
对于成年人，维生素D每日推荐摄入量为400-800国际单位；65岁以上人群、缺乏户外活动者，每日摄入量应增加至800- 1200国际单位。除晒太阳外，深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、动物肝脏等食物也含有一定量维生素D。当饮食摄入不足时，可使用维生素D补充剂，常见的有维生素D2和维生素D3，补充前最好检测体内维生素D水平，在医生指导下确定合适剂量，过量补充可能导致高钙血症等不良反应。
三、抗骨松药物：精准对抗骨质流失
当骨密度检查提示骨质疏松，或已发生过骨质疏松性骨折，除了补充钙剂和维生素D外，往往需要使用抗骨松药物。抗骨松药物主要分为抑制骨吸收药物和促进骨形成药物。
双膦酸盐类药物是常用的抑制骨吸收药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。阿仑膦酸钠一般每周服用一次，需空腹用大量清水送服，服药后保持直立至少30分钟，避免平卧，以防药物刺激食管；唑来膦酸通常每年静脉输注一次，使用时需关注肾功能，肾功能不全者需调整剂量。降钙素类药物（如鲑降钙素）也能抑制骨吸收，还可缓解骨质疏松性骨折引起的疼痛。
对于严重骨质疏松患者，可能会使用促进骨形成药物，如特立帕肽。特立帕肽需皮下注射，使用时间一般不超过2年，使用过程中要密切监测血钙、尿钙水平。使用抗骨松药物必须严格遵医嘱，不可随意增减剂量或停药，同时定期复查骨密度、骨转换标志物等指标，评估治疗效果。
四、生活方式干预
除了营养补充和药物治疗，健康的生活方式对防治骨质疏松性骨折同样重要。要戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精会影响骨代谢，降低骨密度；避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，它们可能导致钙流失。坚持规律运动，尤其是负重运动和抗阻运动，可刺激骨骼生长，增强肌肉力量，提高身体平衡能力，减少摔倒风险。同时，改善居家环境，保持地面干燥防滑，在卫生间安装扶手，降低意外摔倒引发骨折的可能性。
五、小结
骨质疏松性骨折的防治是一个长期过程，从科学的钙剂补充、合理使用维生素 D和抗骨松药物，到健康生活方式的养成，每一个环节都不容忽视。通过多方面综合干预，才能有效增强骨骼强度，降低骨质疏松性骨折的发生风险，为健康保驾护航。
