骨折患者的急救处理及护理

骨折患者的急救处理及护理

王苗苗        吉林省吉林市中心医院

生活中，意外总是不期而至，跌倒、车祸、运动损伤等都可能导致骨折。面对骨折患者，错误的处理方式可能加重损伤，而科学的急救与护理则是帮助患者走向康复的关键。掌握骨折急救处理及护理知识，既能在紧急时刻伸出援手，也能更好地照顾身边的骨折患者。
一、初步判断
在进行急救处理前，准确判断是否骨折是关键。骨折的典型症状有疼痛、肿胀、畸形与功能障碍：受伤处往往会出现难以忍受的剧痛，移动或触碰时疼痛会进一步加剧，部分患者甚至会因疼痛出现短暂性昏厥；骨折部位由于血管破裂出血和炎症反应，通常在受伤后数分钟到半小时内迅速肿胀，严重时皮肤表面可见大片淤青，按压肿胀处有明显的张力感；肢体可能出现成角、缩短、旋转等畸形，受伤肢体的正常活动功能会受到严重影响。此外，骨折断端相互摩擦产生的骨擦音或骨擦感也是判断依据之一，但现场急救时切忌刻意触碰伤处验证，以免造成二次损伤，引发更严重的出血或神经损伤。
二、现场急救
1.确保安全，避免二次伤害
发现骨折患者后，首要任务是排除现场危险因素，将患者转移至安全地带，如车祸现场远离车辆、高处做好防坠落措施。同时安抚患者情绪，防止其因挣扎加重伤情。
2.止血处理
骨折伴出血时，需立即止血。小伤口可用干净纱布直接按压；动脉出血则在伤口近心端加压包扎，注意每15-20分钟松解 1-2分钟，预防肢体缺血坏死。
3.骨折固定
现场固定能缓解疼痛并防止骨折移位。可用夹板、木棍等硬物，或杂志等替代品，固定时在夹板与皮肤间垫软布。固定范围需涵盖骨折处上下关节，如前臂骨折用夹板固定内外侧后捆绑。脊柱骨折严禁随意搬动，需保持脊柱直线等待专业救援。
4.正确搬运
搬运时动作要轻缓，避免骨折部位受力。四肢骨折采用两人平托法，脊柱骨折需三人以上轴向翻身法移至担架。搬运全程密切监测生命体征，遇呼吸心跳骤停即刻心肺复苏。
三、送医与诊断
完成现场急救后，应尽快将患者送往医院进行进一步诊断和治疗。在送医途中，要尽量保持患者体位舒适，避免颠簸。到达医院后，医生会通过X线、CT、MRI等检查手段，明确骨折的类型、部位和严重程度，为制定治疗方案提供依据。
四、护理要点
1.术后护理
术后护理是手术治疗患者的关键。需密切关注伤口状态，保持清洁干燥，按医嘱定期换药，警惕渗血、渗液、红肿等感染迹象；同时监测患肢血运与感觉运动，若出现皮肤变色、麻木疼痛加剧等异常，立即上报。此外，定时翻身防压疮，鼓励深呼吸与有效咳嗽，预防肺部感染。
2.饮食护理
营养支持对骨折愈合至关重要。建议多摄入高蛋白、高钙、富含维生素的食物：瘦肉、鱼虾、豆类补充蛋白质；牛奶、虾皮助力补钙；动物肝脏、蛋黄搭配日晒补充维生素D；多吃蔬果保障维生素与膳食纤维，预防便秘。
3.康复训练
康复训练是功能恢复核心，需遵循医嘱、循序渐进。早期以肌肉等长收缩训练促进循环、防萎缩；中期开展关节屈伸，恢复活动度；后期进行负重与力量训练，重塑肢体功能。训练需坚持，但要避免过度导致二次损伤。
四、小结
骨折虽然会给患者带来痛苦和不便，但只要掌握科学的急救处理方法和护理要点，就能有效减轻损伤，促进骨折愈合，帮助患者早日恢复健康。在面对骨折患者时，我们既要冷静应对，又要给予细心的照料，用专业和关爱为患者撑起康复的希望。