基层医院财务科成本管控实战路径

基层医院财务科成本管控实战路径

王科碧          重庆市綦江区文龙街道社区卫生服务中心

在医疗改革深化背景下，基层医院面临提升服务质量与控制运营成本的双重挑战。成本管控作为财务管理核心，对优化资源配置、增强竞争力、实现可持续发展意义重大。财务科需通过科学方法提升成本管理水平。
一、成本核算精细化
1.确定核算单元：将医院各科室精确划分为不同的成本核算单元，门诊科室可依科室类别细分，住院科室按病房、护理单元划分。后勤部门则依据职能，分为水电保障、设备维修、物资采购等单元。这样细致的划分，能让成本核算更精准，明确各单元成本责任。
2.全成本核算：全面涵盖医院运营的直接成本与间接成本。直接成本如医护人员薪酬、药品耗材费用、医疗设备折旧一目了然；间接成本像行政管理费用、后勤保障费用等，也需通过合理的分摊方法，计入各核算单元。例如，行政管理费用可依据各科室人数占比进行分摊，确保成本核算完整。
3.定期成本分析：财务科每月进行成本核算数据汇总，对比分析实际成本与预算成本。针对超出预算的成本项目，深入剖析原因。若是药品成本超支，需调查是用药量增加、药品价格上涨，还是采购环节存在问题，为成本管控提供数据支撑。
二、预算管理强化
1.零基预算编制：摒弃以往以上年数据为基础的增量预算法，采用零基预算。各科室在编制预算时，从零开始，依据业务需求和工作计划，详细阐述每一项支出的必要性和金额。比如，新一年的设备采购预算，科室要论证设备购买的紧迫性、预期使用效益等，避免盲目申报预算。
2.滚动预算调整：鉴于基层医院业务的动态变化，引入滚动预算机制。每季度根据实际运营情况和市场环境变化，对预算进行调整。如遇到突发公共卫生事件，及时增加防控物资采购预算，同时削减一些非紧急的项目预算，确保预算的灵活性与实用性。
3.预算执行监控：建立严格的预算执行监控体系，财务科实时跟踪各科室预算执行进度。通过信息化系统，对每一笔支出进行比对分析，对于预算执行缓慢的科室，及时沟通了解情况，督促加快执行进度；对于违规超预算支出，严肃问责，保障预算的权威性。
三、采购成本控制
1.集中采购：积极参与区域内医疗机构的药品、耗材集中采购联盟。借助大规模采购优势，增强与供应商的议价能力，降低采购价格。例如，某基层医院参与集中采购后，常用药品采购价格平均下降15%，有效节约了采购成本。
2.供应商管理：建立供应商评估与考核机制，从产品质量、价格、交货及时性、售后服务等多维度对供应商进行评价。定期淘汰不合格供应商，选择优质稳定的供应商建立长期合作关系，确保采购物资质量可靠、价格合理。
3.库存管理优化：运用ABC分类法对物资库存进行分类管理。对于A类高价值、低消耗物资，严格控制库存数量，采用零库存管理模式或与供应商协商建立紧急补货机制；对于B类中等价值和消耗的物资，保持合理库存水平；对于C类低价值、高消耗物资，适当增加库存，减少采购频次，降低库存管理成本。
四、运营成本降低
1.人力资源优化：依据医院业务量和科室工作需求，合理配置医护人员和行政后勤人员。避免人员冗余，可通过开展多技能培训，使医护人员具备跨科室工作能力，在业务高峰期灵活调配人员，提高人力资源利用效率。
2.能耗管理：加强医院水电、燃气等能耗管理，安装智能能耗监测系统，实时监控能耗数据。通过优化照明系统、合理设置空调温度、及时维修漏水漏电设备等措施，降低能源消耗。某基层医院实施能耗管理后，年度水电费支出降低20%。
3.成本控制文化建设：在全院范围内开展成本控制宣传教育活动，通过举办讲座、张贴标语、设立奖励机制等方式，提高全体员工的成本意识。鼓励员工提出成本控制合理化建议，对于有效建议给予奖励，营造全员参与成本管控的良好氛围。
基层医院财务科通过有效成本管控，可在保障医疗服务质量的同时降低运营成本，提升经济效益与社会效益。未来，随着医疗技术进步和市场环境变化，财务科需不断创新成本管控模式，助力医院可持续发展。