疾病的“侦探”——走进您不知道的病理世界

疾病的“侦探”——走进您不知道的病理世界

李美琼       广西桂林医科大学附属医院

在医院这个充满各种科室的大家庭里，有一个科室常常被患者忽视，却在疾病诊断中扮演着至关重要的角色，它就是病理科。病理科就像一个神秘的“侦探所”，病理医生则是拨开疾病迷雾的“侦探”，通过病理检查为疾病的诊断提供关键依据。
一、病理科的工作：揭秘疾病本质
病理科的核心工作是对人体的组织、细胞等标本进行检查和分析，从而明确疾病的性质、类型和程度。当患者进行手术切除肿瘤、内镜检查取活检或穿刺抽取组织后，首先对标本进行固定，通常使用4%中性福尔马林溶液，固定时长一般为6-48小时，目的是保持组织的形态结构，这些标本会被送到病理科。
病理科医生会对标本进行取材，选取有代表性的组织块。接下来，技术人员把这些组织块经过脱水、透明、浸蜡等一系列处理，最后包埋在石蜡块中，用切片机制成切片，切片的厚度非常薄，只有几微米，之后进行染色，最常用的是苏木精- 伊红染色（HE染色）。
染色后的切片会被放在显微镜下，病理医生通过观察细胞的形态、排列方式、组织结构等特征，结合临床资料，做出病理诊断。对于一些疑难病例，还可能需要进行免疫组化、分子病理等进一步检查，以提高诊断的准确性。
二、病理检查的重要性：诊断的“金标准”
病理检查被称为疾病诊断的“金标准”，尤其是在肿瘤的诊断中具有不可替代的作用，它能够明确肿瘤是良性还是恶性，确定恶性肿瘤的类型、分化程度、侵犯范围以及是否有淋巴结转移等，这些信息直接决定了患者的治疗方案和预后。
除了肿瘤诊断，病理检查还能为感染性疾病、自身免疫性疾病等提供诊断依据，比如，对于不明原因的发热患者，通过对骨髓或淋巴结标本进行病理检查，可能发现病原体，明确感染的类型。
三、常见的病理检查类型
1.活检病理检查
这是最常见的病理检查类型，是指通过内镜、穿刺、手术活检等方式从患者体内获取少量病变组织进行检查。活检病理检查可以在治疗前明确诊断，为治疗方案的制定提供依据，例如，胃镜活检可以明确胃部溃疡是良性还是恶性；乳腺穿刺活检可以判断乳腺肿块的性质。
2.手术病理检查
当患者进行手术切除病变组织（如肿瘤、器官等）后，将整个切除的标本送病理检查，手术病理检查可以全面了解病变的范围、浸润深度、有无淋巴结转移等情况，有助于评估手术效果和判断患者的预后，比如，结肠癌患者手术后，对切除的肿瘤及周围组织、淋巴结进行病理检查，能够确定肿瘤的分期，指导后续的治疗。
3.细胞学检查
通过采集人体的脱落细胞（如宫颈涂片、痰涂片、胸腔积液、腹腔积液）、穿刺细胞（如淋巴结、甲状腺等浅表肿块穿刺提取细胞）等进行检查，细胞学检查操作简单、创伤小，常用于肿瘤的筛查和初步诊断，例如，宫颈细胞学检查（液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒-HPV检测）是宫颈癌筛查的重要手段，能够早期发现宫颈的癌前病变和癌细胞。
四、患者做病理检查的注意事项
患者在进行活检或手术前，要向医生详细告知自己的病史、过敏史等情况，尤其是是否对麻醉药物过敏，如果正在服用抗凝药物，需要提前告知医生，因为抗凝药物可能会增加活检或手术时的出血风险，医生可能会根据情况建议停药一段时间。
在进行活检或穿刺等操作时，患者要尽量放松，配合医生的指令，避免过度紧张导致操作困难或增加疼痛感。如果在操作过程中出现不适，要及时告知医生，活检或穿刺后，穿刺部位可能会有轻微的疼痛、肿胀或少量出血，这是正常现象，一般会在几天内自行缓解。患者要注意保持穿刺部位的清洁干燥，避免感染，等待病理结果期间，患者要保持良好的心态，不要过度焦虑。病理检查结果通常需要3-5个工作日，具体时间因检查类型和医院情况而异，患者可以向医生咨询取结果的时间，拿到病理报告后，要及时交给主诊医生，医生会根据病理结果制定下一步的治疗方案，如果对病理报告有疑问，可以咨询病理科医生或寻求其他医院的会诊。
了解病理检查的相关知识，有助于我们更好地配合医生的诊疗，及时发现和治疗疾病，守护自己的健康。