PICC患者居家护理的“五禁忌”“三多行”“两注意”

PICC患者居家护理的“五禁忌”“三多行”“两注意”

沈琴      上海市第一人民医院

随着医疗技术的进步，PICC导管（经外周静脉置入的中心静脉导管）因其安全、便捷的特点，已成为长期输液治疗患者的理想选择。患者带管离院回归家庭后，恰当的居家护理至关重要。那么，在家庭环境中应如何妥善护理PICC导管？
PICC导管是一种从手臂静脉置入的长期输液导管，其尖端位于心脏附近的大血管（上腔静脉）。它主要适用于需要长期或频繁输液的患者。一次置管即可多次使用，不仅避免了反复穿刺的痛苦，也保护了血管，有效降低了静脉炎的风险。
一、PICC有哪些优点
操作简单、成功率高，可以减轻患者输液穿刺的痛苦，保护患者外周血管，能有效降低静脉输液并发症。
二、PICC管居家如何护理
①日常维护
1.定期护理
保持穿刺部位周围清洁干燥。 
每7天必须回医院或由专业护士进行导管维护一次！维护内容包括：更换贴膜、更换输液接头、正确冲洗和封管。
2.穿衣有讲究 
选择袖口宽松的衣服。 
穿脱衣服时动作要慢，先穿置管侧手臂，后脱置管侧手臂。
3.洗澡小妙招
可以淋浴，禁止盆浴、泡澡。
淋浴前：用保鲜膜在穿刺部位上下各10厘米处缠绕2-3圈，两头用胶带封严。 
淋浴时：把置管侧的手臂举高（像举手一样），缩短淋浴时间。
4.运动要适量
可以做：比如：煮饭、洗碗、扫地等。 
严禁做： 拖地、游泳、打球、引体向上、举重等。禁止提超过5公斤的重物、禁止抱小孩、禁止量血压。
5.喝水很重要
每天喝水2000毫升以上（大约4瓶普通矿泉水），防止血液黏稠形成血栓。
②功能锻炼
握拳运动：抓握弹力球，每个抓握持续8秒，每次30个，每日2～3次。
手指运动：五指依次屈伸活动，每日2～3次，每次3～5分钟。
旋腕运动：上下活动手腕的同时，配合进行内外旋转运动，建议每日做2～3次，每次坚持10分钟，能有效锻炼手腕灵活性。
屈肘运动：肘部的屈伸运动，建议每天坚持做2次，每次持续10分钟左右，长期坚持能有效锻炼肘部功能。
上臂旋腕运动：上肢缓慢上举过头，同时配合手腕内外旋转运动，每日2次，每次10分钟。
三、PICC居家护理小常识
PICC导管因为留置时间长，患者出院后居家日常“三可以”：
1.可以淋浴，可自行购买PICC防水袖套，淋浴时要将置管侧手臂举起，淋浴后及时检查贴膜有无潮湿或松动，确保穿刺部位干燥。
2.可以从事一般家务，比如煮饭、洗碗、扫地。
3.可以做一些柔和运动，比如握拳、伸展、散步、慢跑等。
四、PICC居家日常“五禁忌”
1.置管侧肢体肩关节禁止做大幅度甩手或向上伸展活动的动作。
2.置管侧肢体不应提举超过5kg的重物。
3.置管侧肢体不应盆浴及游泳。
4.置管侧肢体不应测血压。
5.不应长期压迫置管侧肢体（如睡觉时置管侧手臂受压）。
五、PICC居家日常“三多行”
1.在病情允许的情况下，尽量多饮水，保证每日饮水量在2000ml-3000ml/天。
2.置管侧肢体多做握拳活动，促进血液循环，增加带管期间舒适性。具体方法：使用握力球做握拳运动，200-300次/天或早、中、晚握拳活动各100次，长期坚持，促进血液循环。
3.多吃具有稀释血液功能的食物，如黑木耳、菠萝、洋葱、西红柿、香菇、玉米、橘子等。
六、PICC居家日常“两注意”
1.穿衣时注意：尽量穿宽松衣服，先穿置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，再脱置管侧衣袖。
2.PICC维护间隔周期不要超过7天，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次，由专业护理人员对导管进行维护操作。
七、导管如何维护？
1.透明贴膜应在置入导管后第一个24-48小时更换贴膜，每5-7天至少更换一次；
2.保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，当贴膜被污染、潮湿、脱落、卷边或者危及导管时应请护士予以更换；
3.如果使用纱布型敷料，应48小时更换一次；
4.到医院进行维护时不要忘记PICC维护记录本，所有的信息都在上面。
八、注意事项
如出现以下情况应立即就医：
穿刺点出现渗血、渗液、局部皮疹、红肿热痛、有分泌物等情况。
导管有外移或脱出，接头脱落、污染或破裂，导管回血、打折或堵管。
透明贴膜松动、卷边、潮湿或脱落。
有发热，体温＞38℃。
置管侧手臂麻木、疼痛或有水肿，臂围较前大于2cm以上。