冠心病胸痛来袭,硝酸甘油该何时吃
冠心病胸痛来袭,硝酸甘油该何时吃
张广霞 山东省青岛市莱西市姜山中心卫生院
小区的老王最近总犯嘀咕，兜里揣着硝酸甘油却不敢用——上周胸痛发作时他慌里慌张吞了片药，结果头晕得差点摔倒；而邻居张阿姨则相反，只要胸口有点闷就赶紧含一片，直到药瓶空了才发现根本不是心绞痛。硝酸甘油作为冠心病患者的 “救命药”，到底该在什么时候吃？这里面的学问可不小。
首先得认清“该用”的信号。典型的心绞痛就像胸口被一块大石头压住，疼起来可能牵连到左肩甚至牙齿，常在爬楼、快走等劳累后出现，休息几分钟能缓解。这时候硝酸甘油就能派上用场，它像给血管“松绑”的钥匙，能快速扩张冠状动脉，让血流重新通畅。但要是胸口像针扎似的锐痛，或者疼的时候出冷汗、嘴唇发紫，甚至疼得没法躺平，这可能是急性心梗或主动脉夹层，光靠硝酸甘油可不行，得立刻打120。
用法不对反而添乱。正确的姿势是坐着含服，千万别站着或躺着——去年有位患者站着吃药，血管突然扩张导致血压骤降，当场晕厥撞到了桌角。药片要放在舌下，那里黏膜薄、吸收快，含着时别咽口水，让药自然融化，一般1~3分钟就能起效。如果5分钟后疼得还没缓解，可以再含一片，但最多不能超过3片。有人觉得“多吃见效快”，结果过量导致血管过度扩张，心跳快得像擂鼓，反而加重心脏负担。
有些情况碰不得硝酸甘油。比如测血压时发现收缩压低于90mmHg，这时候用会让血压跌得更低；青光眼患者也得留神，它可能升高眼内压，让眼睛疼得更厉害；更要注意的是，吃西地那非等“壮阳药” 的人，前后24小时绝对不能碰硝酸甘油，两者相遇可能引发致命性低血压。前阵子有位大叔没告诉医生自己用了壮阳药，结果含药后血压降到测不出来，好在抢救及时才捡回一条命。
保存得当才能保证药效。这药怕光怕热，得放在棕色小药瓶里，拧紧盖子藏在阴凉处，别揣在贴身口袋里焐着。很多人不知道，开封后的硝酸甘油保质期只有3 个月，过期药含着没效果，还可能耽误病情。有个简单的判断方法：含服时如果没觉得舌头麻，大概率是药失效了，得赶紧换新的。
还要分清“真假心绞痛”。更年期女性常有的胸口刺痛，多和情绪有关，含硝酸甘油没用；而胃食管反流引起的“烧心”疼，吃了反而可能加重反酸。建议家里备个电子血压计，胸痛时先测血压，只要不低于正常范围，又符合典型心绞痛特点，就可以按规矩用药。记住，硝酸甘油是“救急药”不是“预防药”，平时没事别乱吃，否则可能让身体产生耐药性，真疼起来就不管用了。
说到底，硝酸甘油就像一把精准的“钥匙”，用对了能打开生命通道，用错了可能捅出娄子。冠心病患者最好和医生一起制定 “胸痛应对预案”，记清自己的血压范围、过敏史，把用药要点写成小纸条贴在药瓶上。关键时刻不慌不乱，才能让这粒小药片真正发挥“救命”的作用。
