慢性胃炎怎么养？全科医生的“饮食+用药”建议

慢性胃炎怎么养？全科医生的“饮食+用药”建议

赵雪丹       河北中石油中心医院

慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。多数患者会感到上腹部不适，这种不适可能表现为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一，发作时间也不固定，通常在进食后症状会有所加重或缓解。还常伴有食欲不振、腹胀、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。部分患者可能出现贫血、消瘦等全身症状，这是因为胃酸分泌减少影响了铁、维生素B12等营养物质的吸收。自身免疫性胃炎合并恶性贫血者常有全身衰弱、乏力，可出现明显的厌食、体重减轻、贫血，甚或四肢远端或双下肢对称性麻木、行走不稳等神经系统症状。
一、慢性胃炎的病因
（1）幽门螺杆菌感染：是慢性胃炎最常见病因。它经口入胃，部分附着胃窦黏液层，借鞭毛定居于黏膜上皮表面。其尿素酶分解尿素产氨，中和胃酸形成适宜环境，还以氨、空泡毒素损伤细胞，促炎症介质释放，菌体抗原引发自身免疫，致炎症迁延或加重。
（2）不良饮食习惯：长期高盐饮食会破坏胃黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障，使胃黏膜直接暴露于胃酸和胃蛋白酶的侵蚀下。长期酗酒，酒精会直接刺激和损伤胃黏膜，导致胃炎发生。此外，长期食用过冷、过热、过于粗糙的食物，反复刺激胃黏膜，使其受损，也会引发炎症。
（3）药物和毒物：服用非甾体抗炎药甚至选择性COX-2抑制剂，是反应性胃病的常见病因。许多毒素也可能损伤胃黏膜，其中乙醇最为常见。迅速摄入乙醇后，内镜下常表现为黏膜下出血，活检不伴明显黏膜炎症。酒精和非甾体抗炎药两者联合作用将对胃黏膜产生更强的损伤。
（4）自身免疫因素：在部分萎缩性胃炎患者中，机体免疫系统错误地攻击胃黏膜壁细胞，导致胃酸分泌减少和内因子缺乏，进而引发胃炎。胃体腺壁细胞除分泌盐酸外，还分泌一种黏蛋白，称为内因子。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低，内因子减少可导致维生素B12吸收不良，出现巨幼红细胞性贫血。
二、慢性胃炎的饮食建议
（1）规律进食：定时定量，一日三餐尽量固定时间，也可采用少量多餐的方式，如每日5-6餐，避免过饥过饱，减轻胃部负担。
（2）食物选择
宜选食物：多吃富含蛋白质的食物，为胃黏膜修复提供原料；选择新鲜蔬菜、水果，补充维生素；可食用小米粥、山药、南瓜、蒸鱼、嫩叶蔬菜等易消化的食物。
忌选食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；少吃生冷食物；避免食用过烫、过冷或忽冷忽热的食物；减少食用腌制、熏烤食物；少喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等。
（3）进食方式：进食时应细嚼慢咽，有助于食物的消化和吸收，减轻胃部负担。
三、慢性胃炎的用药建议
（1）根除幽门螺杆菌：如果确诊幽门螺杆菌感染，需遵医嘱进行“四联疗法”，即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂，疗程10-14天，治疗后复查确保根除。
（2）对症治疗药物
抑酸药：如奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，适用于反酸、烧心者，一般饭前30分钟服用。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁制剂等，可在胃内形成一层保护膜，促进黏膜修复，按说明书或医生指示服用。
促动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可改善腹胀、恶心等症状，一般饭前服用。
消化酶制剂：如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片等，可帮助消化，缓解消化不良症状，推荐餐中服用。
（3）其他注意事项：所有药物均应在医生或药师指导下使用，遵循规定剂量及疗程，服药期间注意监测药物不良反应，出现不适应及时就医。