胰腺癌患者护理：缓解疼痛与提高生活质量

胰腺癌患者护理：缓解疼痛与提高生活质量

韦兴      广西贵港市人民医院

胰腺癌恶性程度高、进展快，常致剧烈疼痛，严重影响生活质量。护理重点为缓解疼痛，兼顾饮食、心理、日常活动等，以提高生活质量，助患者有尊严地度过治疗和康复阶段。
一、疼痛管理
1.疼痛评估
准确评估疼痛是有效管理的基础。医护人员通常采用多种评估方法，如数字评分法（NRS），让患者根据疼痛程度在0- 10分之间打分，0表示无痛，10表示剧痛；面部表情疼痛量表（FPS-R）则适用于无法准确表达的患者，通过不同表情图片来判断疼痛程度。此外，还要详细询问患者疼痛的部位，了解疼痛发作时间和频率，是持续性疼痛还是间歇性发作，以及是否伴有恶心、呕吐等其他症状。
2.药物治疗
轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，这类药物通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛，但长期使用可能有胃肠道不适、肝肾功能损伤等副作用。当疼痛发展到中度，可使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多，它们通过作用于中枢神经系统的阿片受体发挥止痛效果，使用时需注意观察呼吸、精神状态等，防止不良反应。重度疼痛则需使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮，这类药物止痛效果显著，但容易产生成瘾性、耐受性，还可能引发便秘、恶心、呕吐等问题。
3.非药物治疗
物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，尤其适用于腰背部疼痛的患者，但要注意温度适宜，避免烫伤；按摩通过刺激穴位和肌肉，能放松身体，缓解疼痛；针灸在一定程度上也能起到疏通经络、调和气血、缓解疼痛的作用，可在专业中医师指导下进行。
心理干预：疼痛会使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪又会加重疼痛感受，形成恶性循环。家属要多陪伴患者，耐心倾听他们的感受，给予情感支持；医护人员可通过讲解疾病知识、治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。
二、饮食护理
1.营养补充
胰腺癌患者常伴有消化功能减退、食欲下降等问题，且肿瘤消耗大量营养，因此保证充足营养摄入至关重要。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源；碳水化合物为身体提供能量，可食用米饭、面条、全麦面包等，但要避免过量精制糖；脂肪摄入需适量，优先选择富含不饱和脂肪酸的食物。同时，多摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果。
2.调整饮食方式
根据患者消化能力调整饮食，遵循少食多餐原则，将一日三餐改为五到六餐，每餐食量不宜过多，减轻胃肠道负担。食物烹饪方式以清蒸、炖煮、烩为主，避免煎、炸、烤等油腻做法，使食物更易消化。对于消化功能严重减退的患者，可将食物加工成糊状或半流质。进食时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，促进消化吸收。
3.心理护理
确诊胰腺癌后，患者往往会经历震惊、否认、愤怒、抑郁等一系列复杂情绪。家属要理解患者的情绪变化，给予充分的包容和耐心，鼓励他们表达内心感受，释放负面情绪。医护人员可通过与患者交流，帮助患者树立积极的心态。鼓励患者培养兴趣爱好，丰富精神生活。对于心理压力过大、出现严重抑郁或焦虑症状的患者，及时寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和药物治疗。
三、日常生活护理
1.休息与活动
保证患者充足的休息和睡眠，营造安静、舒适的睡眠环境，有助于身体恢复和提高免疫力。根据患者身体状况，鼓励其进行适当活动，适当运动能促进血液循环，增强肌肉力量，改善身体机能，同时也有助于缓解心理压力。但要避免过度劳累，当患者身体不适或疼痛加剧时，应卧床休息。
2.皮肤护理
胰腺癌晚期患者可能出现黄疸，导致皮肤瘙痒，长期卧床还易引发压疮。因此，要保持皮肤清洁，定期擦拭身体，使用温和的洗浴用品；对于皮肤瘙痒的患者，可遵医嘱使用止痒药物，避免搔抓皮肤，防止破损感染；定时为卧床患者翻身，按摩受压部位，使用气垫床、减压垫等，预防压疮发生。
3.并发症预防与监测
密切观察患者病情变化，监测生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸等。注意观察有无黄疸加重、腹痛加剧、恶心呕吐、发热等症状，及时发现并处理并发症。若患者出现异常情况，应及时就医，确保治疗的及时性和有效性。
四、小结
胰腺癌患者的护理是一个综合性、个体化的过程，通过有效的疼痛管理、合理的饮食安排、积极的心理护理和细致的日常生活护理，能够在一定程度上缓解患者的疼痛，提高生活质量，帮助患者以更好的状态应对疾病，减轻痛苦，延长生命。