新冠后反复气短？带你了解“长新冠”呼吸后遗症

新冠后反复气短？带你了解“长新冠”呼吸后遗症

金鑫       广西南宁市第一人民医院

自新冠疫情爆发以来，全球数亿人感染。随着疫情缓和及研究深入，“长新冠”成为关注焦点。许多康复者仍受不适困扰，反复气短尤为常见。那么，“长新冠”呼吸后遗症背后的原因是什么？让我们深入了解。
一、什么是“长新冠”
世界卫生组织定义，长新冠指在最初的新冠病毒感染3个月后继续或出现新的症状，包括疲劳、呼吸短促和认知功能障碍等，并且这些症状持续至少2个月。约 10%-20%感染新冠病毒的人可能会出现长新冠症状。其症状多样，涵盖嗅觉和味觉丧失、劳累后不适、慢性咳嗽、脑雾、口渴、心悸、胸痛、疲劳、性欲改变、头晕、胃肠道问题、异常动作和脱发等。
二、新冠后为何会反复气短
1.肺纤维化：严重新冠肺炎可导致高度肺泡损伤，这种损伤不仅在急性感染期存在，病毒清除后仍会持续和进展。其发生机制可能由病毒感染直接引起，也可能是免疫介导的肺泡细胞损伤导致。急性感染期后的肺纤维化是部分长新冠患者喘气费劲的主要原因之一，且研究发现一些特定遗传基因与新冠后肺纤维化发生相关。
2.肺栓塞和微血管血栓：急性新冠肺炎时，广泛的血管内皮损伤、过度免疫反应炎症及血管内高凝状态，使患者易形成静脉血栓，肺栓塞发生率与病情严重程度相关。证据显示，急性期后肺栓塞风险仍会持续甚至进展，感染后2-3个月发生率仍高。此外，微血管血栓也是肺部后遗症原因之一，尸检发现肺内原位血栓或微血栓常见，炎症或坏死形式的内皮损伤是微血管血栓始动因素。肺部换气功能依赖肺泡通气与肺部循环高度匹配，肺血栓和微血管血栓破坏这种匹配，导致换气功能障碍，引发呼吸模式改变及气短。
3.慢性阻塞性肺病恶化：控制良好的轻度至中度哮喘患者发展为重症新冠肺炎及相关死亡风险不增加，但急性发作期需口服皮质激素或住院治疗的哮喘患者风险明显增加。部分患有哮喘和慢性支气管炎为主的慢性阻塞性肺病患者，感染新冠后，若发生继发性细菌感染、肺纤维化等，原本肺病可能恶化，导致呼吸困难和气短。
4.运动耐量降低：新冠后遗症患者常出现运动耐量降低，最大运动摄氧峰值降低。在最大运动摄氧峰值情况下，有氧氧化产生ATP能力降低，无氧酵解供能增加，使人产生呼吸困难感觉。运动耐受量下降和运动后不适，又导致人们久坐，进一步降低运动耐量，形成恶性循环。
5.身体虚弱：虚弱和疲劳是新冠后遗症常见症状，尤其在身体状态不佳者中明显。新冠肺炎对原本身体虚弱或有虚弱风险的人是严重刺激，约20%的新冠肺炎幸存者患有或将面临虚弱风险，而虚弱本身与呼吸困难密切相关，增加了患者感觉气短的可能性。
三、如何应对“长新冠”的呼吸后遗症
1.生活方式调整：保持良好生活作息，保证充足睡眠与规律作息，有助于恢复体力和缓解焦虑。进行适度运动，如散步、瑜伽、骑行等轻度至中等强度有氧运动，可改善心肺功能，但要注意循序渐进，避免过度疲劳。同时，调整饮食，增加富含抗氧化剂和维生素C的水果、蔬菜摄入，保持低盐低脂饮食，减轻心脏负担。
2.呼吸练习：深呼吸练习可放松身体、减轻胸闷。缓慢吸气，保持几秒后缓慢呼气，有助于舒缓紧张神经、放松肺部、缓解气短。
3.心理调节：长期健康问题易引发焦虑、抑郁等心理问题，而心理压力又会通过神经-免疫交互作用加剧身体症状。可通过冥想、渐进式肌肉放松训练或寻求心理咨询等专业心理支持，来缓解情绪困扰并促进身体恢复。
4.就医治疗：若气短等症状持续或加重，应及时就医。医生会进行详细检查，包括心脏检查、肺功能测试等，以排除其他潜在疾病。
“长新冠”的呼吸后遗症给许多康复者带来困扰，但通过了解其成因，并采取科学的应对措施，我们能够更好地管理和缓解这些症状，逐步恢复健康。