腹腔镜下结肠癌根治术带来新希望

腹腔镜下结肠癌根治术带来新希望

林彩霞       广东省阳江江华医院

结肠癌，是一种常见的消化系统恶性肿瘤，严重威胁了患者的身体健康。随着科技的发展与医疗技术的进步，腹腔镜下结肠癌根治术逐渐成为治疗结肠癌的主要手段，具有创伤小、恢复快等特点，为结肠癌患者带来了康复的新希望。本文即对腹腔镜下结肠癌根治术作简单介绍。
一、结肠癌的概述
结肠癌是指结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤，目前临床对其病因尚不明确，但多数是由腺瘤性息肉增生、癌变发展形成。结肠癌早期通常无明显症状，但随着病情发展，患者会出现腹痛、便血、体重下降、排便习惯改变等症状，此时病程已进入中晚期。临床治疗结肠癌，需根据患者的身体状态、肿瘤病理类型、侵犯范围等不同情况，选择合理的治疗手段。传统的治疗方式包括手术切除、化疗、放疗等。传统的开腹手术，对患者造成的创伤极大，且恢复过程较长，为患者的身体与心理都带来了巨大的负担。
二、腹腔镜技术的概述
1.腹腔镜技术的概念：腹腔镜技术可借助腔镜设备，在直视腹腔内部结构的情况下，进行诊断与手术操作，可分为单孔与多孔腹腔镜两种类型。同时，腹腔镜的技术仍在逐步发展中，如3D腹腔镜可为医生提供更立体的视觉效果、机器人辅助腹腔镜系统则进一步提升了手术操作的精确度。除此之外，经自然腔道内镜手术等新技术还在探索之中，未来有望实现无疤痕手术，为患者提供更好的治疗效果。
2.腹腔镜技术的特点：腹腔镜手术不同于传统的开腹手术，避免了大范围的组织切割，因此对腹壁肌肉、血管及神经的损伤较小，患者术后的疼痛感也因此降低，同时还减少了因疼痛产生的并发症；由于腹腔镜手术的创伤较小，患者术后康复的速度也得到了大幅提升，使得患者能够早日回归正常生活，减少了院内感染的风险，以及家庭照护的压力；腹腔镜技术能够为医生提供更加清晰的视野，医生通过高清屏幕放大病灶区域并进行精准操作，可避免误伤周围组织。患者术中出血少，术后发生肠粘连、切口感染等并发症的概率也有所降低；另外，部分患者会担心腹腔镜手术的治疗效果。但经大量数据证实，腹腔镜下结肠癌根治术在肿瘤切除范围、淋巴结清扫数量、术后复发率等方面的效果，与开腹手术达到的治疗效果并无显著差异。同时，腹腔镜技术对免疫功能有着更好的保护效果，减少了肿瘤的扩散风险。
3.腹腔镜下结肠癌根治术的手术过程：手术大致分为几个步骤，首先患者取仰卧位，进行全身麻醉，建立气腹；在患者腹部选定适当位置进行穿刺，建立腹腔镜通道，置入腹腔镜，探查并确定肿瘤位置；医生通过高清屏幕观察患者腹腔内结构，精准分离结肠与周围组织，切除肿瘤所在肠段及周围淋巴结；切除病灶后，通过微创或小切口将患者肠道重新吻合，恢复其连续性；检查无出血后，撤出腹腔镜与器械，使用蒸馏水冲洗腹腔，放置引流管，并进行常规逐层缝合。
三、腹腔镜下结肠癌根治术的术后护理
腹腔镜手术所造成的创伤虽小，但术后护理同样十分重要：
1.术后早期运动训练:患者在术后早期，应在机体状况允许的情况下，尽早开展运动训练。初期可为被动运动（患者在病床上可进行转身、伸展、康复操等训练），再逐步转变为主动运动，如床边站立、病房内慢走等。运动量应根据患者恢复情况进行循序渐进的增加。术后运动训练，可促进肠道功能的恢复，预防血栓形成，提高患者自身免疫力。活动时间应根据身体情况决定，不宜进行剧烈运动。
2.创口护理要点:保持创口清洁干燥，出现红肿、渗液、灼热、瘙痒等异常需及时就医清创换药。
3.术后饮食调整建议:术后饮食应从流质、半流质食物逐步过渡到普通食物，尽量选择易消化的食物。术后饮食需格外注意保持清淡，严格避免摄入辛辣、油腻、过咸等刺激性食物，建议优先选择鸡蛋、瘦肉等高蛋白及新鲜蔬果等高纤维食物以助力身体恢复。
腹腔镜下结肠癌根治术，具有创伤小、恢复快等优势，在为患者切除病灶的同时，减少了术后疼痛与并发症的发生，为结肠癌患者带来了新的希望。