掌握“控糖”策略，科学应对糖尿病

掌握“控糖”策略，科学应对糖尿病

陈美华        福建省福州市联勤保障部队第九OO医院仓山院区

糖尿病，一种普遍的慢性疾病，根据国际糖尿病联盟（IDF）提供的数据，患者数量不断增加，对个体健康、家庭幸福及社会进步造成了重大影响。尽管糖尿病无法彻底治愈，然而通过科学的血糖控制手段，患者能够有效管控病情，并显著提升生活水平。
一、认识糖尿病
糖尿病属于以持续性血糖水平异常升高为特征的代谢性功能紊乱，该状况主要由胰岛素合成不足或者其生理效应受限，甚至两者共存所引起。长期的高血糖状态会诱发全身多处组织的慢性损伤和功能丧失，尤其是眼、肾、心血管系统以及神经系统等部位。
二、糖尿病的诊断标准
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其根本原因是胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有。长期高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管和神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病主要分为1型、2型、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。1型糖尿病多见于青少年，由于胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病则更为常见，主要与遗传和环境因素相互作用导致的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关，可以通过生活方式干预和药物治疗来控制血糖。妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，产后多数可恢复正常，但日后发生2型糖尿病的风险增加。诊断糖尿病的主要依据是血糖水平。
空腹血糖≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴有典型的高血糖症状，即可诊断为糖尿病。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作为诊断标准。
三、药物治疗
针对糖尿病，药物干预是调节血糖的关键策略，须基于患者所患类型、病情严重性及个体状况合理选择药物。对于1型糖尿病患者，终身利用胰岛素治疗成为必要手段，涵盖多种类型的胰岛素，如短效、中效、长效以及预混剂型。医师会依据个体血糖水平波动，制定特定的胰岛素治疗方案。至于2型患者，在膳食和锻炼未能有效控制血糖时，可能需要采取口服降糖药物。这些药物通过多途径作用，以降低血糖水平，并可能需联合应用多款药物或在病情进一步发展时兼用胰岛素。用药过程中应严格遵守医嘱，按照指定的剂量与时间服用，并持续监测可能出现的药物副作用。
四、血糖监测
通常而言，对于病情较为稳定的患者，建议每周进行2至4次监测，涵盖空腹和餐后血糖值；然而，在血糖控制不稳定、治疗方案发生变化或出现不适症状等情况下，监测频率需相应增加，可能包括空腹血糖、饭后两小时的血糖及睡前血糖，严重时还需在凌晨3点监测血糖。糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的重要指标。除血糖监测外，还需定期监测血压、血脂、眼底及肾功能，以早期发现并干预糖尿病并发症。
五、糖尿病的“七驾马车”
控制糖尿病，就像驾驭一辆由七匹马拉着的马车，这七匹马就是糖尿病管理的七大关键，据悉，七驾马车的内容是糖尿病管理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、并发症防治、心理支持等。
第一匹马是“糖尿病管理”，涵盖整体内容，包括饮食、运动、药物、血糖监测、血压控制、血脂管理和并发症筛查。第二匹马是“运动治疗”，建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑车等，并结合肌肉力量训练，运动要循序渐进，持之以恒。第三匹马是“血糖监测”，定期监测血糖水平，可以帮助我们了解自身血糖控制情况，及时调整治疗方案，避免血糖波动过大。第四匹马是“药物治疗”，根据医生建议，选择合适的降糖药物，切勿自行停药或更改剂量。第五匹马是“饮食治疗”，要做到均衡营养，控制总热量，少食多餐，细嚼慢咽，选择低糖、低脂、高纤维食物，避免暴饮暴食。第六匹马是“并发症防治”，定期筛查眼底、肾脏、神经系统病变，及早干预能延缓并发症进展。第七匹马是“心理支持”，积极的心理支持能帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战，提高治疗依从性和生活质量。医护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和健康教育，鼓励患者积极参与自我管理，构建良好的医患关系，形成积极的社会支持系统。只有这七匹马齐头并进，才能让糖尿病这辆马车平稳运行，驶向健康美好的未来。
结束语
糖尿病虽为严重慢性病，但通过科学的血糖管理（饮食调整、规律运动、药物治疗、血糖监测及心理维护等综合防治），可有效控制病情并提升生活品质。