小小阑尾不可忽视

小小阑尾不可忽视

杨文洁       广西贵港市人民医院

有一种“腹痛”疼起来真要命，你知道是什么吗？没错，就是生活中很常见的——阑尾炎(Appendicitis)，作为最常见的外科急腹症之一，在大家看来是一个“小毛病”，但如果没有及时治疗对身体的危害还是不容小觑的，下面本文就带你一起了解下这位“阑”朋友！
一、什么是阑尾炎
阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离病闭锁。阑尾长在盲肠上，既可以单独发炎也可以和盲肠同时发炎，它的发生与生活习惯、饮食习惯密切相关，可以分为单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎，单纯性阑尾炎就只是发炎而已，而复杂性阑尾炎中阑尾就可能出现穿孔、蜂窝织炎或脓肿。
二、阑尾炎的临床症状
阑尾炎发生后有以下几种症状：
（1）腹痛：这是阑尾炎最常见的症状，典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，最后转移并局限在右下腹，疼痛一旦移至右下腹，初始的疼痛部位，上腹及脐部的疼痛消失；
（2）发烧：阑尾炎指阑尾的炎症，而这些炎症就是引起发烧的罪魁祸首，发烧有可能是阑尾炎已经出现化脓，化脓性阑尾炎一般不超过38℃，如果阑尾发生坏疽穿孔，患者会出现超过38℃，甚至40℃的体温；
（3）胃肠道症状：以恶心呕吐最为多见，在疾病发病早期患者会有厌食、恶心、呕吐等症状，但症状比较轻，随着疾病发展，阑尾炎晚期的呕吐与腹膜炎相关。
三、阑尾炎的发病原因
阑尾炎的发病机制尚未完全明确，可能与以下几点有关：
（1）阑尾腔梗阻：阑尾的管腔狭小且细长，远端封闭形成盲端，管腔容易发生阻塞，从而形成阑尾炎；
（2）细菌感染：阑尾管腔阻塞后细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤粘膜，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层，甚至浆膜层，造成化脓，甚至穿孔；
（3）生活习惯：如暴饮暴食、长期饮酒、吃过多辛辣刺激性食物、过度劳累、饭后剧烈运动等。
四、阑尾炎的治疗
无论是急性阑尾炎还是慢性阑尾炎，一经确诊都应尽早手术切除阑尾，同时需接受药物抗感染及加强日常管理，具体如下：
（1）手术治疗：阑尾炎手术治疗需要根据不同类型选择不同的手术方式，①开腹阑尾切除术：开腹阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于切除阑尾。具体过程如下：采用全身麻醉，在右下腹部的麦氏点做一个斜切口，这个位置通常位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，进入腹腔后，会通过手指触摸和观察来寻找阑尾的位置，分离阑尾周围的组织，以便更好地暴露阑尾，用手术剪或手术钳夹住阑尾的根部，然后剪断阑尾系膜，并将阑尾切除，使用缝线结扎阑尾残端，或者使用高频电刀烧灼残端，缝合切口，并覆盖敷料。开腹阑尾切除手术在外科领域已经有较长的历史,技术相对成熟。在经验丰富的医疗团队操作下,大多数患者都能顺利完成手术并康复；②腹腔镜下阑尾切除术：这是一种比较创新的手术方式，通常是选择局部麻醉或者是全身性麻醉达到麻木神经效果，然后会在腹壁打三个孔洞，然后放入腹腔镜结合专业工具，将病变组织切除掉，可以达到良好治疗疾病的效果，同时创伤性比较小，减少不良并发症较少；③内镜下逆行阑尾治疗术（ERAT）：随着医疗技术不断进步，这种新型治疗急性阑尾炎的微创方法以成为许多患者的新选择，它是通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，而保留完整阑尾。次手术优势为操作简单、手术速度快、皮肤创面小、术后留疤少、恢复快；
（2）药物治疗：早期急性单纯性阑尾炎患者，如果症状不明显并且不希望进行手术治疗的，可以选择口服药物，阑尾炎的药物治疗为口服抗生素，如①抑制需氧菌：包括头孢呋辛、头孢曲松等、青霉素等，如果对头孢或青霉素过敏，还可以口服诺氟沙星；②抑制厌氧菌：常用甲硝唑、替硝唑等，可有效杀灭多种厌氧致病菌。
（3）日常管理：手术治疗阑尾炎效果良好，但也应做好术后生活和饮食管理，才能促进疾病康复。如①加强休息：在术后的3-5天尽量避免剧烈活动，尽可能多休息，以充分恢复体力；②健康饮食：术后24小时内不喝水吃东西，术后2-3天内应以清淡、易消化的食物为主，忌食油腻、辛辣、刺激性食品，3天后可逐渐加入蔬菜、水果、肉类等食品。手术后待胃肠功能恢复后，可适当进食低脂、易消化的饭菜，遵循“少食多餐”原则；③康复锻炼：身体允许的情况下可以尽早进行下床活动，促进血液循环，避免患者治疗期间出现下肢静脉血栓等可能性。
通过以上阑尾炎的知识普及，希望大家对阑尾炎有一个基本的了解，在日常生活应保持良好的生活、饮食习惯，加强锻炼提高身体抵抗力，有任何不适及时救治治疗，以免延误病情。