老年糖尿病患者如何合理应用降糖药

老年糖尿病患者如何合理应用降糖药

曾锦赛       广东省阳江江华医院

老年糖尿病是我国老年人常见慢性病，常合并高血压、血脂异常、冠心病等，严重危害健康。老年人需重视，出现不适尽早就医。本文重点讨论老年糖尿病患者的合理用药。
一、了解老年糖尿病
老年糖尿病指年龄≥65岁的患者，老年人群患病率达30%（每10人中有3人患病），且随年龄增长而升高。其中 95% 以上为2型糖尿病，临床多表现为非特异性症状，如视力下降、乏力、下肢无力、手足刺痛等，而非典型“三多一少”。
二、认识降糖药
降糖药物可以根据用途用法分为注射、口服两大类：
（1）注射类：指胰岛素，分为三种类型1.短效胰岛素，临床最常用的一种普通胰岛素，作用时间为2-4h，能够迅速降低餐后血糖水平，一般可以持续不到8h；2.中效胰岛素，又称低精蛋白锌胰岛素，用于治疗中毒及轻度糖尿病有较好的效果，一般注射后2.5-3h起效，可持续3-16h；3.长效胰岛素，指作用时间较长的一类胰岛素，持续时间可以达到24h，常用的有甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等。
（2）口服类：1.黄脲类，包括格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列本脲片等，有降低血糖同时改善胰岛素抵抗的作用；2.双胍类，包括盐酸二甲双胍缓释片、盐酸苯乙双胍片等，是治疗2型糖尿病最常用的药物之一，通过减少肝脏产生葡萄糖和增加肌肉对葡萄糖的吸收来降低血糖水平；3.阿尔法糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，主要通过延缓肠道碳水化合物吸收而达到降低血糖水平目的；4.噻唑烷二酮类降糖药，包括盐酸吡格列酮片、罗格列酮片等，主要通过改善胰岛素抵抗来发挥降糖作用；5.非黄脲类的降糖药，包括瑞格列奈片、那格列奈片、米格列奈钙片等，主要通过增加胰岛素敏感性进行降糖。
三、学会合理应用降糖药
市面上降糖药多种多样、五花八门，这令老年糖尿病患者在选择时头痛，不知道改如何选择。对于老年糖尿病患者而言控糖要“稳”，应遵循以下几点：
（1）安全第一：在选择降糖药物时一定要把安全放在首位，建议选择低血糖风险小、对心肾具有保护作用的降糖药物，如西格列汀、达格列净、二甲双胍、阿卡波糖等;
（2）定时定量：人上了年纪记忆力大不如前，经常会忘记吃药或者记错药物剂量。可制定服药计划表，表明每种药物的服用时间与服用剂量。如：二甲双胍在餐中或餐后服用，以减少对胃肠道的刺激；
（3）循序渐进；由于老年人的体质较弱，对药物的耐药性也较差。因此，服用降糖药时，应从最小剂量开始，根据身体状况缓慢增加。避免因服药剂量过大而引发低血糖、肠胃不适等不良反应。如格列本脲，易导致低血糖，老年患者应优先选择短效剂型，同时定期监测血糖变化；
（4）勿骤停药：当血糖指数达标时，不可突然停药，应在医生的指导下，逐步减少药量。若患者自行停药，可能会导致血糖反弹，反而加重病情。另外，还应定期复诊，根据自身血糖指数、肝肾功能等指标调整用药方案；
（5）警惕副作用：长期服用同一种药物，可能会导致药物耐受，可以在医生的指导下，适当更换同类药物。同时，还需注意药物对肝肾、心脏、肠胃等的影响。
老年糖尿病是个“甜蜜的负担”，而降糖药更像一把双刃剑，用之得当可以治病、用之不当也可致病，希望看完本文能让你学会合理选择降糖药物，别让控糖成为你的烦恼，学会合理用药，享幸福晚年生活！