术后血糖高？饮食护理关键在这几点

术后血糖高？饮食护理关键在这几点

蒙梅芳         广西骨伤医院

手术后血糖升高是临床常见的现象，即使没有糖尿病的患者，也可能因手术创伤、应激反应、疼痛刺激等因素出现血糖波动。术后高血糖不仅会延缓伤口愈合，增加感染风险，还可能引发酮症酸中毒、心脑血管并发症等严重问题，影响术后恢复。因此，做好术后饮食护理，控制血糖稳定，是促进患者康复的关键环节。了解术后血糖升高的原因，掌握科学的饮食原则和方法，才能为患者提供合理的营养支持，同时避免血糖过度波动。
术后血糖升高的原因是多方面的。手术本身就是一种应激反应，会刺激身体分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，这些激素能拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高。疼痛、焦虑、睡眠不足等因素也会加重应激反应，进一步推高血糖。对于糖尿病患者来说，手术可能导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗加重，加上术后饮食结构改变、活动减少，更容易出现血糖波动。此外，术后输注的葡萄糖溶液、糖皮质激素等药物，也可能引起血糖升高。这种应激性高血糖在术后24—72小时最为明显，若不及时控制，会对身体造成多方面危害。
高血糖对术后恢复的影响不容忽视。血糖过高会抑制免疫细胞的功能，降低身体的抗感染能力，导致伤口感染、肺部感染等并发症的发生率增加。同时，高血糖会影响成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，延缓伤口愈合，甚至导致伤口裂开、愈合不良。对于老年患者或合并心脑血管疾病的患者，术后高血糖还可能增加心肌梗死、脑梗死的风险，延长住院时间，提高死亡率。因此，术后控制血糖并非糖尿病患者的“专利”，所有术后血糖升高的患者都需要重视饮食管理。
术后饮食护理的核心原则是“控制总热量、合理分配营养素、少食多餐、循序渐进”。不同手术类型、不同恢复阶段的患者，饮食需求存在差异，但总体需遵循以下要点。
控制总热量摄入是基础。术后患者需要足够的热量促进恢复，但过量摄入会导致血糖升高。一般来说，术后患者的热量需求根据性别、年龄、体重和活动量而定，成人每天每公斤体重需要25—30千卡热量，轻体力活动者可适当增加，肥胖或糖尿病患者则需适当减少。例如，一位60公斤的患者，每天需要1500—1800千卡热量，可根据实际情况调整。计算总热量时，要考虑静脉输注的葡萄糖等营养物质，避免重复计算。
合理分配三大营养素比例至关重要。碳水化合物、蛋白质、脂肪的搭配要科学，才能在提供营养的同时稳定血糖。碳水化合物应占总热量的50%—60%，但要选择低升糖指数的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、玉米、杂豆等，避免精制糖、白米饭、白面包等精制碳水化合物，因为它们会导致血糖快速升高。蛋白质应占总热量的15%—20%，选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等，这些食物能促进组织修复，增强免疫力，且对血糖影响较小。脂肪应占总热量的20%—30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油、坚果等，避免动物内脏、肥肉、油炸食品等高饱和脂肪酸和反式脂肪酸食物，以防引起血脂升高和胰岛素抵抗。
少食多餐是控制血糖的有效方法。术后患者消化功能可能较弱，一次性进食过多会增加胃肠负担，也容易导致血糖波动。建议每天安排5—6餐，包括3次正餐和2—3次加餐，正餐宜七八分饱，加餐可选择低糖水果、无糖酸奶、坚果等，既能避免饥饿感，又能保持血糖稳定。
总之，术后血糖高的饮食护理需要兼顾营养支持同时血糖控制，通过控制总热量、合理搭配营养素、少食多餐、选择低升糖指数食物等方法，既能为身体提供足够的营养促进恢复，又能避免血糖过度波动。患者和家属应学习相关的饮食知识，在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食计划，并根据病情变化及时调整。只有将饮食护理与药物治疗、运动康复相结合，才能有效控制术后血糖，减少并发症，加快康复进程，让患者早日恢复健康。