泌尿造口居家该如何护理

林静钿 蔡晓丹 汕头市中心医院 515000

泌尿造口是由于膀胱发生了不可复性病变需要外科医生将尿路直接或间接开口于腹壁，采取新的途径排出尿液。术后居家护理就成了患者生活中的重要事项。正确的泌尿造口护理不仅能提高生活质量，还能有效预防并发症。今天，就来给大家详细讲讲泌尿造口居家该如何护理。

一、造口袋的选择与更换

选择合适的造口袋：市面上的造口袋种类繁多，有一件式和两件式之分。一件式造口袋使用方便，价格相对较低，但底盘和袋子是一体的，更换时需要整个更换；两件式造口袋底盘和袋子可以分离，更换袋子时无需更换底盘，能减少对皮肤的刺激，不过价格略高。选择时要根据自身情况，比如造口的位置、形状，个人的操作习惯等。另外，要注意造口袋的大小和容量，确保能贴合造口，且能容纳一定量的尿液。

更换频率：一般来说，一件式造口袋2 - 3天更换一次，两件式造口袋如果底盘没有渗漏，可3-5天更换一次底盘，每天更换袋子。但如果造口袋出现渗漏、破损，或者感觉粘贴不牢固时，应及时更换。更换造口袋最好选择在早晨起床后，此时膀胱内尿液较少，操作更方便。如果有放置内支架管的应定期返院更换双J管。

更换步骤：①准备好新的造口袋，吹风机，不含酒精的湿纸巾，造口粉及皮肤保护膜；②左手按住皮肤，右手轻轻揭开旧造口底盘，动作要轻柔，避免拉扯皮肤；③用湿纸巾清洁造口周围的皮肤，由内向外环形擦拭；④测量口的大小，根据测量结果裁剪造口袋底盘的开口，开口要比造口大 1 - 2 毫米，不能过大或过小；⑤天气冷时，可以先用吹风机将底盘吹热；⑥撕去底盘的保护纸，将底盘对准造口轻轻贴上，从中心向四周按压，确保粘贴牢固。⑦安装好造口袋，如果是两件式，要将袋子和底盘连接紧密。

二、造口周围皮肤护理

清洁与干燥：每次更换造口袋时，都要清洁造口周围皮肤，保持皮肤清洁能防止细菌滋生，减少感染风险。清洁后一定要彻底擦干或待干皮肤，潮湿的皮肤容易引起皮疹、瘙痒，还会影响造口袋的粘贴效果。可以使用柔软的纸巾按压吸干水分。

皮肤保护剂的使用：在粘贴造口袋之前，可以在造口周围皮肤上涂抹一层皮肤保护剂，如造口护肤粉、皮肤保护膜等。造口护肤粉能吸收皮肤上的小伤口渗出液，促进伤口愈合；皮肤保护膜则能在皮肤表面形成一层保护膜，减少造口排泄物对皮肤的刺激，同时也能增加造口袋的粘性。

观察皮肤状况：日常要密切观察造口周围皮肤的颜色、有无红肿、破损、疼痛等异常情况。如果发现皮肤发红、瘙痒，可能是对造口袋材质过敏，可尝试更换其他品牌或材质的造口袋；若出现破损、溃疡，应及时联系造口专科护士或到造口门诊就诊。

三、日常饮食与水分摄入

饮食均衡：保持均衡的饮食对身体健康至关重要。多吃蔬菜、水果、全谷类食物，保证摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。同时，要适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，有助于身体恢复和维持正常生理功能。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

水分摄入：居家每天要保证足够的水分摄入，一般建议每天饮水 1500 - 2000 毫升，多进食富含维生素C 的食物，碱化尿液。充足的水分能稀释尿液，减少泌尿系统感染的机会，还能防止尿液结晶堵塞造口。但要注意，不要在短时间内大量饮水，以免增加肾脏及膀胱负担。可以分多次少量饮水，比如每隔 1 - 2 小时喝一杯水 。

四、运动与日常生活

适度运动：进行适当的运动有助于提高身体免疫力，增强体质。像散步、慢跑都是适合泌尿造口患者的运动，但应注意无论日常还是运动，要佩戴造口腰带，避免提重力活，减少并发症发生。运动时要注意避免剧烈碰撞造口部位，防止造口袋脱落或造口受损。如果进行游泳等水上运动，要选择合适的防水造口袋，并在运动前后做好造口护理。

日常生活注意事项：在日常生活中，要注意避免穿紧身衣物，紧身衣物会压迫造口，影响血液循环，还可能导致造口袋变形、渗漏，甚至支架管移位。另外，要养成规律的生活作息，保证充足的睡眠，这有利于身体的恢复和整体健康。

五、心理调适

面对泌尿造口这一身体变化，很多患者可能会产生焦虑、自卑等负面情绪。这些情绪不仅会影响生活质量，还可能对身体健康产生不利影响。患者要积极面对，了解泌尿造口护理知识，掌握正确的居家护理方法后，生活可以逐渐恢复正常。家人和朋友也应给予理解和支持，帮助患者树立信心。必要时，可以寻求心理医生的帮助。

六、小结

泌尿造口居家护理虽然需要花费一定的时间和精力，但严格遵循这些护理要点，泌尿造口患者不仅能有效预防并发症，还能极大程度地减少身体不适，进而像正常人一样工作、学习和生活继续绽放玫瑰般的人生。