泌尿外科大手术后 动起来 “栓”不住

林静钿 黄泽萍 汕头市中心医院  515000

泌尿外科手术后一个不容忽视的健康隐患 —— 下肢深静脉血栓。很多人做完泌尿外科手术，满心想着伤口快点愈合，却没意识到这个 “隐藏杀手” 可能正在悄悄靠近。了解如何预防它，能让我们在术后恢复的路上少走弯路，赶紧来看看吧！

一、什么是下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓，简单来说，就是在下肢深静脉里形成了血凝块。我们的血液就像一条奔腾的河流，正常情况下顺畅流动，可一旦某些因素让血流变慢、血液变得黏稠，或者血管内壁受到损伤，就像河流里出现了障碍物，血液就容易在局部凝结成块，这就是血栓。这些血栓如果脱落，随着血流跑到肺部，就会引发肺栓塞，严重时甚至会危及生命。

二、为什么泌尿外科手术后容易出现下肢深静脉血栓？

手术因素：泌尿外科手术过程中，患者长时间处于麻醉状态，肌肉松弛，下肢活动减少，导致血流速度明显减慢。而且手术本身对身体是一种创伤，会激活身体的凝血系统，使血液处于高凝状态，就好比给血栓的形成创造了 “肥沃的土壤”。

患者自身因素：很多泌尿外科疾病患者年龄较大，本身血管弹性就差，血流相对缓慢。还有些患者可能合并有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，这些都会进一步增加血液黏稠度，提高血栓形成的风险。另外，肥胖患者脂肪组织多，会压迫血管，影响下肢血液循环，也是下肢深静脉血栓的高危人群。

三、预防措施

1.动起来

床上活动：手术结束回到病房，只要身体条件允许，就可以开始在床上行简单的踝泵运动。内容是缓缓的勾起脚尖，使脚尖朝向自己，至最大限度时，保持这个动作3s-5s，然后脚尖缓慢向下压，脚尖绷直下压至最大限度时，同时保持3s-5s，再缓慢回复到中立位，停留3s-5s。双腿可交替或同时进行。再同样保持腿部伸直的姿势时，可以躺着或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾做360°环绕，尽量保持动作幅度最大。这些简单的活动能通过肌肉的收缩和舒张，促进下肢静脉血液回流，有效预防血栓形成。

早期下床：在医生的评估和指导下，尽早下床活动。一般来说，在病情允许的情况下，术后 24 - 48 小时就可以尝试下床。刚开始可以在床边坐几分钟，适应后在家人或医护人员的搀扶下，在病房内缓慢行走。逐渐增加活动量和活动时间，但要避免过度劳累。下床活动不仅能改善下肢血液循环，还能促进胃肠蠕动，有利于快速康复。

2.物理预防

空气波压力循环治疗仪：是通过周期性地对下肢进行充气和放气，像按摩一样挤压下肢肌肉，促进血液回流，缓解肌肉疲劳与酸痛。通常在术后使用，根据患者情况调整充气压力和时间间隔。通过被动加压回流，避免下肢深静脉血栓形成，但同时，这种空气波压力循环治疗仪不适用于严重心肺功能不全，主动脉瓣夹层，安装心脏起搏器，有出血倾向及已有深静脉血栓的病人。应遵医嘱，在医护指导下使用。

3.饮食调理

清淡饮食：术后饮食要以清淡为主，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，比如动物内脏、油炸食品、奶油等。这些食物会使血液中的脂肪含量升高，加重血液黏稠度。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如西兰花、芹菜、苹果、橙子等，它们富含维生素和膳食纤维，有助于降低血脂，保持血管弹性。

多喝水：每天保证摄入足够的水分，一般建议每日饮水量 2000 - 2500 毫升。充足的水分能稀释血液，降低血液黏稠度，就像给河流注入更多的水，让水流更顺畅。不要等到口渴了才喝水，要养成定时喝水的习惯，可以少量多次饮用。

3.药物预防

抗凝药物的使用：对于血栓形成风险较高的患者，医生会根据具体情况开具抗凝药物，如低分子肝素、华法林等。这些抗凝药物的作用机制各不相同，但都能够抑制血液中某些凝血因子的活性，从而降低血液的凝固性，预防血栓形成。

然而，抗凝药物在发挥预防血栓作用的同时，也存在一定的出血风险。因此，患者在使用抗凝药物时，必须严格按照医嘱，按时按量服药，不能自行增减剂量或停药。同时，要定期复查凝血功能，通过检测凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）等指标，调整药物剂量，确保抗凝效果的同时，避免出血并发症的发生。

四、小结

泌尿外科手术后预防下肢深静脉血栓至关重要，它关系到患者的术后恢复和生命健康。通过术后主动及被动活动，合理饮食以及必要的药物预防等综合措施，使血液流动起来，从而避免血栓形成，不再“拴”住我们。