双相情感障碍患者躁动期爱冲动，抑郁期不愿动，护理中如何帮TA平稳状态

袁慧花 广东省佛山市南海区公共卫生医院

双相情感障碍是一种复杂的精神疾病，患者会经历情绪的剧烈波动，在躁动期与抑郁期之间反复切换。躁动期时，他们可能精力异常旺盛、思维奔逸、冲动易怒，甚至做出不计后果的行为；而抑郁期则表现为情绪低落、兴趣丧失、行动迟缓，连基本的生活起居都难以维持。这种极端的情绪反差不仅给患者自身带来痛苦，也给护理工作带来极大挑战。如何通过科学的护理帮助患者平稳状态，减少情绪波动带来的伤害，成为家属和医护人员共同关注的焦点。

要做好护理工作，首先需要深入理解两个时期的核心特征。在躁动期，患者的大脑处于过度兴奋状态，往往表现为语速加快、话题跳跃、注意力难以集中，同时伴随睡眠需求减少——有的患者每天只睡两三个小时仍精力充沛。更危险的是冲动行为，比如毫无计划地挥霍金钱、与人发生冲突、甚至出现自伤或伤人的倾向。这是因为他们的情绪调节能力暂时失效，对行为后果的预判能力下降，很容易被瞬间的情绪冲昏头脑。

而到了抑郁期，患者的身心仿佛被“冻结”。他们可能整天躺在床上，拒绝进食、洗漱，对亲友的关心反应冷淡，甚至产生强烈的自责感和绝望感，觉得自己“毫无价值”“活着是负担”。此时，他们的行动力严重衰退，即使是穿衣、吃饭这样的小事也会消耗巨大的心理能量，更别说主动寻求帮助了。这种状态下，患者的自杀风险会显著升高，需要护理者时刻保持警惕。

针对这样的特点，护理的核心原则是“顺势引导、稳定环境、精准干预”。无论是躁动期还是抑郁期，营造一个安全、稳定、低刺激的环境都是基础。对于躁动期患者，要尽量减少环境中的干扰因素——保持房间安静，避免强光和嘈杂的声音；将可能造成危险的物品，如刀具、绳索、药物、锋利的工具等收纳好，防止患者冲动时误伤自己或他人。同时，空间布置要简洁有序，过多的杂物可能会加剧患者的烦躁感。与患者交流时，要注意语气平和、语速放缓，避免使用命令式的语言，比如不说“你必须安静下来”，而是换成“现在有点吵，我们一起到旁边坐一会儿好吗”。

在应对冲动行为时，护理者需要保持冷静，避免与患者发生正面冲突。当患者情绪激动时，不要试图争辩或纠正他们的想法，而是先接纳他们的情绪，比如轻声说“我知道你现在心里很不舒服”，待其情绪稍缓后再慢慢引导。如果患者出现摔东西、骂人等行为，护理者要及时撤离到安全距离，必要时寻求专业医护人员的帮助，切勿强行约束，以免激发更强烈的反抗。此外，躁动期患者体力消耗大，要督促他们按时进食、补充水分，避免因过度兴奋而忽视身体需求，导致脱水或低血糖。

对于抑郁期患者，环境的“稳定性”则体现在营造温暖、支持性的氛围上。房间可以适当布置一些患者喜欢的物品，比如家人的照片、熟悉的玩偶，或者摆放几盆绿植，增加生活气息。护理者要给予患者足够的陪伴，但避免过度催促或指责。比如，当患者拒绝起床时，不要说“你怎么这么懒”，而是尝试用温和的方式鼓励，“我们一起慢慢坐起来，看看窗外的阳光好吗”。饮食上，要准备清淡易消化的食物，患者食欲差时，可以采取“少量多餐”的方式，甚至喂饭，确保其获得基本的营养。

抑郁期护理的关键是预防自杀风险。护理者要密切观察患者的言行，比如是否经常说“活着没意思”“还不如死了好”，是否突然整理个人物品、向亲友告别，这些都可能是自杀的信号。此时，要保持与患者的沟通，耐心倾听他们的痛苦，让他们感受到“你不是一个人在承受”。同时，要移除环境中可能用于自杀的物品，确保患者时刻在视线范围内，必要时寻求精神科医生的帮助，及时调整治疗方案。

在活动安排上，需要根据患者的状态灵活调整。躁动期患者精力旺盛，可以安排一些消耗体力但又安全的活动，比如散步、简单的家务、拼图等，帮助他们释放过剩的能量，同时转移注意力。但要注意活动强度不宜过大，时间不宜过长，避免过度疲劳引发新的情绪波动。抑郁期患者则需要从微小的活动开始，比如在床上做简单的肢体伸展、在房间里慢走几步，护理者可以陪伴他们一起做，用积极的行动感染他们，逐渐恢复其行动力。

帮助双相情感障碍患者平稳状态是一个长期的过程，需要护理者付出足够的耐心和智慧。无论是躁动期的冲动还是抑郁期的消沉，都是疾病的表现，护理的本质是用科学的方法为患者提供支持，帮助他们渡过难关。随着治疗的推进和护理的深入，患者的情绪波动会逐渐减轻，生活能力也会慢慢恢复。而这个过程中，护理者的理解、陪伴和坚持，就是患者走出阴霾、重获稳定生活的重要力量。