孩子得哮喘不要慌，学会应对方法是关键！

陈峥¹   李浩然²   1河北燕达医院 2清华大学第一附属医院

当孩子出现反复咳嗽、喘息，被医生诊断为哮喘时，很多家长都会陷入焦虑。其实，儿童哮喘是一种可防可控的慢性呼吸道疾病，只要掌握正确的应对方法，就能让孩子像健康同龄人一样正常生活、学习。

一、先搞懂：哮喘为什么会发作？

儿童哮喘的本质是气道慢性炎症，就像气道黏膜持续处于 “过敏状态”。当遇到诱发因素时，气道黏膜会出现水肿、痉挛，导致气道变窄，气体进出受阻，从而引发喘息、咳嗽、胸闷等症状。

常见的诱发因素有三类：一是过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发、霉菌等；二是刺激物，如冷空气、烟雾、香水味、油漆味；三是感染与环境变化，比如感冒、剧烈运动、情绪激动等。3-6 岁是儿童哮喘的高发期，这个阶段孩子免疫系统尚未成熟，气道敏感，更容易受外界刺激影响。此外，家族过敏史也是重要诱因，若父母有哮喘或过敏性鼻炎，孩子患病风险会显著增加。

二、急性发作时：分步骤紧急处理

当孩子突然出现喘息加重、呼吸急促、鼻翼扇动，甚至说话断断续续时，家长要保持冷静，按以下步骤处理：

首先，让孩子保持坐姿或半坐姿势，解开衣领保持气道通畅，同时远离过敏原或刺激物（如立即离开烟雾环境）。其次，快速使用急救药物 —— 沙丁胺醇气雾剂（俗称 “万托林”），按照医生指导的剂量吸入（通常每次 2 揿），若 5-10 分钟后症状无缓解，可再重复吸入 1 次。使用时要注意正确的吸入方法，让孩子先呼气，再含住喷头深吸气，吸入后屏气 5-10 秒，确保药物充分进入气道。

若出现以下情况，需立即送医：呼吸困难加重，孩子肋骨间、锁骨上窝随呼吸凹陷；吸入急救药后症状未改善；孩子出现烦躁不安、口唇发绀（发紫）。记住，急性发作时 “时间就是呼吸”，及时干预能避免危险。

三、日常管理：减少发作的核心

预防哮喘发作，日常管理比治疗更重要。家长可以从这几方面入手：

环境控制是基础。每周用 55℃以上热水清洗床单、被罩，消灭尘螨；避免养宠物，减少花粉暴露（春秋季外出戴口罩）；家里不使用香水、空气清新剂，定期开窗通风但避免冷空气直吹。可使用空气净化器过滤粉尘，湿度保持在 50%-60%，避免过干或过湿引发呼吸道不适。

规范用药是关键。哮喘治疗需要长期使用控制药物（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），这类药物能减轻气道炎症，减少发作。很多家长担心激素副作用而擅自停药，其实吸入型激素剂量小，直接作用于气道，安全性较高，擅自停药反而会导致病情反复。用药后要督促孩子漱口，减少口腔念珠菌感染风险。

运动与饮食要合理。哮喘孩子并非不能运动，相反，适度运动（如游泳、慢跑）能增强肺功能，但要避免在寒冷、雾霾天气户外运动，运动前可预防性吸入急救药。饮食上无需过度忌口，但若明确对某种食物（如海鲜、牛奶）过敏，需避免食用。可多吃富含维生素 C 的新鲜蔬果，增强呼吸道黏膜抵抗力。

四、误区提醒：这些做法要避开

很多家长存在认知误区，反而加重孩子病情。比如把哮喘当 “感冒” 治，反复用抗生素（哮喘多为无菌性炎症，抗生素无效）；发作时才用药，缓解后就停药（会导致炎症持续存在，气道越来越敏感）；过分限制孩子活动，导致体质下降。

另外，定期随访很重要。建议每 3 个月带孩子去儿童呼吸科复诊，医生会根据发作频率、肺功能检查结果调整用药方案，逐步实现 “减量停药” 的目标。同时，要和学校老师做好沟通，告知孩子病情及急救方法，避免在学校活动中因诱发因素导致发作。还要关注孩子的心理状态，避免因疾病让孩子产生自卑心理，鼓励他们像正常孩子一样参与社交活动。

儿童哮喘的预后通常较好，约 70%-80% 的孩子在青春期后症状会明显缓解甚至痊愈。家长只要做好长期管理，学会识别发作信号，规范用药，就能让哮喘不再成为孩子成长路上的阻碍。