消化内镜之“洗刷刷”那些事儿
于媛媛 北京市健宫医院 北京 100054
做过胃镜、肠镜的人都有过这样的疑问：“这根管子之前别人用过，洗得干净吗？会不会有细菌交叉感染？” 其实，消化内镜的 “清洗消毒” 远比我们想象中严格 —— 它不是简单的 “冲一冲、擦一擦”，而是一套有国家标准、多道流程的 “无菌化操作”。今天，我们就来揭开消化内镜 “洗刷刷” 的神秘面纱，看看这根 “深入体内的管子” 如何做到安全又卫生。
一、为啥消化内镜必须 “严洗严消”？
消化内镜（包括胃镜、肠镜、十二指肠镜等）是诊断胃肠疾病的 “利器”，但它的特殊使用场景决定了清洗消毒的必要性：一方面，内镜需要插入消化道，接触唾液、胃液、肠液等体液，若清洗不彻底，残留的组织、细菌可能导致交叉感染，比如幽门螺杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒的传播。
二、消化内镜 “洗刷刷” 分几步？看这 5 大核心流程
消化内镜的清洗消毒是个 “精细活”，从使用后到下次备用，要经过 “预清洗 - 酶洗 - 漂洗 - 消毒 - 终末漂洗” 五大关键步骤，每一步都有严格要求：
1. 第一步：预清洗 ——“第一时间冲掉污物”
内镜刚从患者体内取出，医护人员会立刻将其放入专用的预清洗槽，用流动的清水冲洗外表面，同时通过活检孔道注入清水，反复冲洗 30 秒以上。这一步的目的是 “及时清除残留的体液、食物残渣”—— 若污物长时间附着，会凝固在镜身或孔道内，后续清洗难度会大大增加。比如做肠镜后，内镜表面可能残留粪便残渣，预清洗能先将大部分污物冲掉，为后续步骤 “减负”。
2. 第二步：酶洗 ——“用‘清洁剂’分解顽固污渍”
预清洗后，内镜会被放入酶洗槽，浸泡在专门的 “内镜专用多酶清洗剂” 中。这种酶清洗剂能分解蛋白质、脂肪等有机污物，比如黏液中的蛋白质、血液中的血红蛋白，就像我们用洗洁精去油污一样，让顽固污渍 “溶解”。浸泡时间通常不少于 5 分钟，期间还要用专用毛刷反复刷洗内镜的活检孔道、吸引孔道（毛刷大小要与孔道匹配，避免损伤内镜），确保孔道内没有残留污物 —— 要知道，孔道是最容易藏污纳垢的地方，必须 “重点清洁”。
3. 第三步：漂洗 ——“冲掉酶剂，避免残留”
酶洗完成后，内镜会被转移到漂洗槽，用纯化水（比自来水更纯净，不含杂质）反复冲洗外表面和孔道，至少 1 分钟。这一步很关键：若酶剂残留在内镜表面或孔道内，不仅可能刺激患者的消化道黏膜，还会影响后续消毒效果（比如某些消毒剂会与酶剂发生反应，降低消毒能力）。漂洗后，医护人员会用压缩空气将孔道内的水分吹干，避免水分残留滋生细菌。
4. 第四步：消毒 ——“杀灭细菌病毒，核心环节”
消毒是确保内镜安全的 “核心步骤”，不同类型的内镜会采用不同的消毒方式，最常用的是 “2% 碱性戊二醛浸泡消毒” 或 “全自动内镜消毒机消毒”：
若用戊二醛浸泡，内镜（包括镜身、活检钳、导丝等附件）需完全浸没在消毒液中，浸泡时间不少于 10 分钟（若怀疑有乙肝、丙肝等病毒污染，需延长至 30 分钟）；
全自动内镜消毒机则通过 “机械臂 + 消毒液循环” 的方式，对内镜外表面和孔道进行全方位消毒，不仅效率更高，还能避免人工操作的误差，消毒后会自动记录消毒时间、温度等参数，方便追溯。
消毒完成后，还要用无菌水再次冲洗内镜，确保消毒液残留量符合国家标准（残留量过高可能导致患者出现化学性胃炎、肠炎）。
5. 第五步：终末漂洗与干燥 ——“做好‘收尾’，备用存放”
最后一步是终末漂洗和干燥：用无菌水或过滤后的纯化水再次冲洗内镜内外，然后用无菌压缩空气将孔道内的水分彻底吹干，避免潮湿环境滋生细菌。干燥后的内镜会被放入专用的 “内镜储存柜”—— 储存柜内有紫外线消毒功能，且保持通风干燥，内镜悬挂存放（避免折叠受压），每个内镜都有独立的编号，方便记录使用和消毒情况，做到 “每根内镜可追溯”。
三、关于内镜 “洗刷刷” 的 3 个常见误区，别再误解了
误区 1：“内镜看起来干净就行，不用消毒”
肉眼看到的 “干净” 不代表 “无菌”。比如幽门螺杆菌、大肠杆菌等细菌，肉眼根本看不见，若不消毒，很容易通过内镜传播。曾有报道显示，某医院因内镜消毒不彻底，导致多名患者感染幽门螺杆菌，可见 “只清洁不消毒” 的危害极大。
误区 2：“消毒时间越长越好”
并非如此！不同消毒剂有规定的 “有效消毒时间”，比如戊二醛浸泡 10 分钟即可杀灭常见细菌病毒，若浸泡时间过长（比如超过 2 小时），反而可能导致内镜橡胶部件老化、镜身涂层损坏，影响内镜的使用寿命和检查清晰度。正规医院会严格按照国家标准控制消毒时间，不会随意延长或缩短。
误区 3：“做内镜前不用做传染病筛查，反正会消毒”
虽然消毒能杀灭大部分病毒，但为了更精准地控制消毒流程（比如有乙肝、丙肝的患者使用过的内镜，需延长消毒时间），正规医院会在做内镜前，让患者做乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体等传染病筛查。这不仅是对后续患者负责，也是为了更好地做好消毒工作，降低交叉感染风险。
消化内镜的 “洗刷刷”，看似是简单的 “清洗消毒”，实则是一套环环相扣的 “安全保障体系”。每一道流程、每一个参数，都是为了确保内镜 “无菌、安全”，让患者放心接受检查。下次做内镜时，不用再担心 “洗得干不干净”—— 只要是正规医院，都会严格遵循国家标准，用专业的 “洗刷刷” 流程，为你的胃肠健康保驾护航。
