关于疝气手术的科普知识

邓满申  成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心

      疝气，俗称 “小肠气”，是指人体腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙突出形成的包块，在腹部用力（如咳嗽、排便、搬重物）时尤为明显，休息或按压后可暂时回纳。若不及时干预，可能引发器官嵌顿、缺血坏死等严重并发症，而手术是目前根治疝气的唯一有效手段。

一、疝气的常见类型与高危人群

     临床中最常见的是腹股沟疝，占所有疝气的 70% 左右，男性发病率远高于女性，这与男性腹股沟区生理结构薄弱有关；其次是脐疝，婴幼儿因脐环未闭合易发病，成人则多由肥胖、多胎妊娠、长期腹压增高等因素导致；此外还有切口疝（腹部手术后切口愈合不良引发）、股疝（多见于中老年女性，嵌顿风险极高）等类型。

高危人群主要包括：婴幼儿（腹壁发育不完善）、老年人（肌肉萎缩、腹壁弹性下降）、长期便秘或慢性咳嗽者、肥胖人群、妊娠后期女性，以及从事重体力劳动、长期腹压过高的人群。

二、疝气手术的适用情况与手术方式

      并非所有疝气都需立即手术，1 岁以内的婴幼儿脐疝有自愈可能，可暂时观察；但对于成人疝气、婴幼儿腹股沟疝、出现疼痛或包块无法回纳的疝气，以及有嵌顿风险的股疝，建议尽早手术，避免并发症发生。

目前主流的手术方式有两种：

   传统疝修补术：通过直接缝合腹壁缺损处实现修复，手术费用较低，但术后疼痛明显、恢复慢，且复发率较高（约 10%~15%），多用于腹壁缺损较小的简单病例。

   无张力疝修补术：采用人工合成补片（如聚丙烯、聚酯材料）加强腹壁薄弱区域，补片与人体组织相容性好，能显著降低复发率（仅 1%~3%），且术后疼痛轻、恢复快，术后 1-2 天即可下床活动，是目前临床首选的手术方式。

此外，腹腔镜疝修补术作为微创手术，具有创伤小、术后疤痕隐蔽、恢复更快等优势，适合双侧疝气、复发疝或对美观要求较高的患者，但手术费用相对较高，且需全身麻醉，对患者身体状况有一定要求。

三、疝气手术的术前准备与术后护理

（一）术前准备

     术前需完善血常规、凝血功能、腹部超声等检查，排除手术禁忌；若患者有慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等基础问题，需先对症治疗，降低术后腹压；术前 6-8 小时禁食禁水，避免麻醉时呕吐引发窒息；手术区域需进行皮肤清洁，预防感染。

（二）术后护理

   活动管理：术后 6 小时可在床上翻身，1-2 天可下床缓慢活动，但 1 个月内避免剧烈运动、搬重物、长时间站立或咳嗽，3 个月内不做重体力劳动，防止补片移位或腹壁再次受损。

   饮食调整：术后当天可进食流质食物（如米汤、藕粉），次日过渡到半流质（粥、面条），逐渐恢复正常饮食，多吃富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果、粗粮），预防便秘导致腹压升高。

   伤口护理：保持伤口干燥清洁，术后 1 周内避免沾水，若出现伤口红肿、渗液、疼痛加剧，需及时就医；术后可能出现局部轻微肿胀或异物感，多为正常现象，1-3 个月可逐渐缓解。

   并发症观察：少数患者可能出现尿潴留（尤其老年男性），可通过热敷下腹部、听流水声促进排尿，必要时需导尿；若出现腹痛剧烈、恶心呕吐、肛门停止排气排便，需警惕肠粘连或嵌顿，立即就医。

四、疝气的预防要点

   控制腹压：积极治疗慢性咳嗽、哮喘，避免长期用力咳嗽；改善便秘，多喝水、多吃膳食纤维，养成规律排便习惯；男性前列腺增生患者需及时治疗，避免排尿困难导致腹压升高。

   避免高危行为：搬运重物时注意姿势，避免突然用力；术后患者需严格遵循医嘱，避免过早恢复重体力劳动，降低复发风险。

疝气虽常见，但只要早发现、早手术，并做好术后护理与预防，绝大多数患者都能顺利康复，恢复正常生活。若发现腹部出现可复性包块，尤其是伴随疼痛时，切勿拖延，及时就医是保障健康的关键。