脑出血护理“三禁曲”

脑出血护理“三禁曲”

李延玲       大连大学附属中山医院

脑出血，又被称为“脑溢血”，是一种发病迅猛、病情极为凶险的疾病。据统计，其发病率为每年（60～80）/10 万，在我国约占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率更是高达30%～40%。即便患者幸运地度过了紧急抢救阶段，后续漫长康复期的护理工作，也如同精密的齿轮，精准地影响着患者的生存质量与最终预后。在脑出血的护理历程中，有一首关键的“三禁曲”，奏响它，便是为患者的康复之路筑牢基石。
一禁：激动
在脑出血护理的乐章里，情绪因素堪称血压的敏感“开关”。患者历经疾病的侵袭，身体与心理都变得极为脆弱。此时，激动的情绪就如同投入平静湖面的巨石，极易引发血压的大幅波动，进而增加颅内再次出血的风险。因此，为患者营造平和的环境至关重要。家属要为患者打造一个静谧、舒适且温馨的休养空间，远离噪音与强光的干扰，严格控制不必要的探视，防止患者卷入可能引发情绪起伏的家庭纷争或讨论之中。
情绪疏导与贴心陪伴，是安抚患者心灵的良药。家属应以耐心为笔，温和为墨，与患者倾心交流，充分理解他们因病痛折磨而滋生的烦躁、抑郁与焦虑等负面情绪，多给予鼓励、支持与安慰，助力患者重新树立起康复的坚定信心。
此外，还要巧妙避开刺激源。不要让患者观看紧张刺激的影视节目或体育赛事，杜绝讨论可能触动患者情绪的话题。只有让患者的情绪在平稳的轨道上运行，才能为身体的康复创造有利条件。
二禁：用力
屏气用力，对脑出血患者而言，无疑等同于一颗危险的“血管炸弹”。在临床实践中，排便用力是导致再出血的常见诱因之一。为了严防便秘这一“隐形杀手”，饮食调整首当其冲。在医生许可的前提下，保证患者充足的水分摄入，同时，在餐桌上增添富含膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜、水果、全谷物等，它们如同肠道的“清道夫”，助力粪便顺利排出。
除了排便，还要避免患者进行任何形式的剧烈活动。在康复锻炼的征程中，必须严格听从医生的专业指导。早期，通常以被动活动、床上活动作为开端，循序渐进，逐步过渡到坐起、站立，直至行走。坚决禁止患者屏气用力、提举重物、剧烈咳嗽、用力打喷嚏或用力擤鼻涕等行为。
在日常生活中，患者起床、翻身、改变体位时，动作一定要缓慢，严格遵循“三部曲”：先在床上坐起30秒，适应身体姿态的改变；接着在床边坐30秒，让身体进一步调整；最后站立30秒后，再稳步行走。这看似简单的步骤，却能有效避免体位性低血压的发生，防止因用力不当而引发的意外。在患者护理中，必要时需针对性配备坐便器、扶手等辅助器具，通过完善如厕及活动辅助设施，最大程度减少患者自行用力，降低因用力不当引发意外的风险。
三禁：乱吃药
药物，是一把锋利的“双刃剑”，在脑出血护理中，使用不当会成为重大隐患。其中，擅自服用禁忌药物是一大禁忌。像含有阿司匹林、布洛芬等成分的非甾体抗炎药，具有较强活血化瘀功效的中药或中成药，以及某些抗凝药等，这些药物可能会干扰人体的凝血功能、扩张血管，甚至刺激胃肠道，大大增加出血风险。
为了避免这些风险，在护理过程中，必须严格按照医嘱用药。无论是处方药、非处方药，还是保健品、中药，在服用前都务必经过主管医生的明确同意，并按时、按量服用医生开具的药物。家属要熟知患者所服每种药物的名称、剂量、作用、服用时间以及可能出现的不良反应。定期监测血压并认真记录，这是评估降压药效果、协助医生进行调整的重要依据，而血压的控制目标值需由医生根据患者的具体情况精准制定。绝对禁止患者或家属仅凭主观感觉，如“血压好像不高了”“感觉好了就停了”等，自行停药或更改药量，任何药物调整都必须由专业医生决定。此外，对于感冒药、止痛药、维生素、保健品等非处方药，在服用前也一定要咨询医生或药师，因为很多感冒药中含有可能升高血压或影响凝血的成分。