手腕撑地易骨折？创伤骨科常见损伤急救与预防

白桂坪  简阳市禾丰中心卫生院  四川简阳   641406

一、先了解：手腕撑地易致哪些骨折？

桡骨远端骨折：占手腕骨折的 70% 以上，常见于老人和儿童。跌倒撑地时，桡骨远端（手腕靠近小臂的部位）承受过度弯曲或伸展力，导致骨折，典型表现为手腕 “餐叉样” 或 “枪刺样” 畸形，伴明显肿胀、疼痛，手腕活动受限。

腕舟骨骨折：多见于青壮年，跌倒时手掌撑地，腕舟骨被挤压在掌骨与桡骨之间而断裂。此类骨折初期症状可能较轻，仅表现为腕部轻微疼痛、活动时加重，易被忽视，若延误治疗可能导致骨折不愈合、腕关节僵硬。

掌骨骨折：手掌撑地时若力量偏向掌部，可能造成第 2—5 掌骨骨折，表现为手掌肿胀、畸形，按压掌骨有明显痛感，握拳困难。

二、关键一步：手腕骨折现场急救要科学

（一）判断伤情：识别骨折信号

首先观察手腕是否有畸形、肿胀、皮下淤血；轻轻触摸手腕，若按压时疼痛加剧，或能感觉到骨骼摩擦感，以及手腕无法正常弯曲、旋转，基本可判断为骨折。若伴随手指麻木、发紫，可能合并神经、血管损伤，需立即就医。

（二）制动固定：避免骨折移位

用硬纸板、杂志、木板等制作简易夹板，长度需覆盖小臂下段至手掌中部，支撑手腕两侧。

将受伤手腕保持自然屈曲位（类似握杯姿势），用绷带或布条将手腕与夹板固定，松紧以能伸入一指为宜，避免过紧影响血液循环。

若没有夹板，可将受伤手腕固定在胸前（用绷带将手腕吊于颈部，使手腕高于心脏水平），减少活动。

（三）冷敷消肿：减轻疼痛与肿胀

骨折后 48 小时内，用冰袋或冷毛巾敷于受伤部位，每次 15—20 分钟，间隔 30 分钟重复一次。冷敷可收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤冻伤。

（四）安全就医：告知医生关键信息

转运时尽量保持受伤手腕稳定，避免碰撞。就医时向医生详细说明跌倒方式（如手腕撑地）、受伤时间及症状，配合完成 X 线、CT 等检查，明确骨折类型和严重程度，为治疗提供依据。

三、治疗后护理：促进愈合防后遗症

（一）固定期护理：保护患肢防松动

保持固定装置清洁干燥，石膏固定者避免沾水、碰撞，若石膏松动、变形或内部瘙痒，不可自行调整或抠挖，需及时就医处理。

抬高患肢（如睡觉时垫软枕），促进血液回流，减轻肿胀；每日观察手指末端颜色、温度，若出现手指发紫、发凉、麻木，提示固定过紧，需立即松开绷带并就医。

未固定的手指需经常活动（如屈伸、抓握），预防肌肉萎缩和关节僵硬。

（二）饮食调理：补充营养助修复

遵循 “高蛋白、高钙、高维生素” 饮食原则：多吃鸡蛋、瘦肉、鱼肉等优质蛋白，促进组织修复；增加牛奶、豆制品、芝麻酱等含钙食物摄入，必要时按医嘱补充钙剂和维生素 D，促进骨骼愈合；多吃新鲜蔬果补充维生素 C，帮助胶原蛋白合成。避免吸烟饮酒，以免影响骨折愈合。

（三）康复训练：循序渐进恢复功能

初期：进行手腕被动活动，如在医生协助下缓慢屈伸、旋转手腕，每次 10—15 分钟，每日 2 次，逐渐增加活动范围。

中期：过渡到主动训练，如用握力球练习抓握，用筷子夹物训练灵活性，避免过度用力。

后期：进行功能性训练，如穿衣、洗脸等日常活动，逐步恢复手腕正常功能。

四、预防为先：减少手腕撑地骨折风险

老人与骨质疏松者：定期检测骨密度，按医嘱补充钙剂和抗骨质疏松药物；穿防滑鞋，居家环境安装扶手、防滑垫，避免地面湿滑；跌倒时尽量用肘部或手掌整个接触面撑地，减少手腕局部受力。

儿童与青少年：玩耍时注意安全，避免追逐打闹时意外跌倒；进行轮滑、滑板等运动时，佩戴护腕、护膝等防护装备。

普通人群：日常加强手腕和小臂肌肉锻炼，如用哑铃进行腕屈、腕伸训练，增强骨骼和肌肉力量；跌倒时保持冷静，尽量蜷缩身体，减少肢体直接撑地的冲击力。

总结

手腕撑地骨折虽常见，但只要掌握科学的急救方法、规范的术后护理和针对性的预防措施，就能有效促进恢复，减少后遗症。尤其老人、儿童等高危人群，更需提高防范意识，做好日常防护，避免因跌倒撑地造成手腕损伤。