老人跌倒易骨折？创伤骨科护骨要点速收藏

白桂坪  简阳市禾丰中心卫生院  四川简阳   641406

一、跌倒骨折别慌！先做好现场急救

老人跌倒后若怀疑骨折，切勿随意搬动，错误处理可能加重损伤。正确急救步骤需牢记 “一查、二固、三送”：

初步判断（一查）：观察老人意识状态，询问疼痛部位，查看肢体是否畸形、肿胀、异常活动（如手腕呈 “餐叉样” 畸形可能为桡骨远端骨折，髋部疼痛伴下肢外旋畸形可能为股骨颈骨折）。若老人意识不清、呼吸困难，需先拨打 120，同时进行心肺复苏急救。

临时固定（二固）：骨折部位未经固定易导致骨折断端移位，损伤周围血管神经。固定需遵循 “就近取材、动静结合” 原则：腕部骨折可用杂志、硬纸板包裹固定；下肢骨折可将伤肢与健肢捆绑固定（垫上衣物避免压伤）；脊柱骨折需保持老人仰卧位，在颈部、腰部垫软枕固定，严禁翻身或坐起。

安全转运（三送）：转运时需保持骨折部位稳定，髋部、脊柱骨折患者需用铲式担架平移，避免背、抱等动作。转运途中密切观察老人面色、呼吸及疼痛变化，告知急救人员骨折部位及基础疾病（如高血压、糖尿病）。

二、创伤骨科治疗期：科学护理促愈合

老人骨折后多需手术治疗（如人工髋关节置换、椎体成形术），术后护理是恢复关键，重点关注以下 4 点：

（一）疼痛管理：合理止痛助恢复

术后疼痛不仅影响休息，还可能诱发血压升高、心率加快。需按医嘱使用止痛药物：轻度疼痛可口服对乙酰氨基酚、塞来昔布；中重度疼痛可使用静脉镇痛泵（如芬太尼）。同时配合非药物止痛：抬高患肢促进血液回流减轻肿胀，冷敷（术后 48 小时内）或热敷（48 小时后）缓解局部疼痛，播放舒缓音乐转移注意力。注意监测止痛效果及不良反应，如出现恶心、便秘，及时告知医生调整用药。

（二）并发症预防：重点防控三大风险

深静脉血栓：术后 24 小时内穿医用弹力袜，遵医嘱注射低分子肝素抗凝；定时协助老人翻身（每 2 小时一次），活动脚踝、膝关节（如勾脚、伸膝），促进下肢血液循环。

肺部感染：鼓励老人深呼吸、有效咳嗽，每日定时拍背（从下往上、从外向内）；若老人咳痰无力，可使用雾化吸入（如氨溴索）稀释痰液，必要时吸痰。

压疮：使用防压疮气垫床，保持床单清洁干燥；翻身时避免拖拽，重点检查骶尾部、足跟等骨突部位，若出现皮肤发红，及时涂抹润肤露并增加翻身频率。

（三）饮食调理：补对营养强骨骼

骨折愈合需充足营养，饮食需遵循 “高蛋白、高钙、高维生素 D” 原则：

每日摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆腐），促进组织修复；

多吃高钙食物（如牛奶、虾皮、豆制品），必要时按医嘱补充钙剂（如碳酸钙 D3 片）；

增加维生素 D 摄入（如晒太阳 15—30 分钟 / 天、食用深海鱼），促进钙吸收；

避免高盐、高糖饮食，以防钙流失或影响血糖控制。

（四）伤口护理：保持清洁防感染

术后密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，若敷料潮湿需及时更换；保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免沾水。若出现伤口红肿、发热、疼痛加剧或流脓，提示可能感染，需立即就医。

三、康复训练：循序渐进恢复功能

术后 1—2 周（早期）：以被动活动为主，如在医护人员协助下活动手指、脚踝，进行肌肉收缩训练（如大腿肌肉绷紧、放松），每次 10—15 分钟，每日 2—3 次，促进血液循环，预防肌肉萎缩。

术后 2—4 周（中期）：逐渐过渡到主动活动，如腕部骨折患者练习抓握动作，髋关节置换患者在助行器辅助下站立、缓慢行走，每次活动时间不超过 30 分钟，避免疲劳。

术后 1—3 个月（后期）：根据骨折愈合情况进行负重训练，如从部分负重（如用手杖支撑）逐渐过渡到完全负重，同时进行平衡训练（如单腿站立、沿直线行走），恢复日常生活能力。

总结

老人跌倒骨折虽常见，但只要掌握 “正确急救、科学护理、循序渐进康复、源头预防” 的创伤骨科护骨要点，就能有效促进恢复，降低并发症风险。家人需多关注老人身体状况，协助做好护理与预防，让老人远离骨折困扰，安享晚年。