让我们一起了解“脑梗塞”

让我们一起了解“脑梗塞”

王超毅       浙江省丽水市青田县中医医院

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是神经内科常见的急症之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，严重威胁着我们的健康和生命。
一、脑梗塞的常见病因
脑梗塞的发生与多种因素相关，了解这些病因有助于我们更好地预防和应对。
1.动脉粥样硬化，就像水管长期使用会结垢一样，脑部的动脉血管也会因为脂质代谢异常等原因，逐渐形成粥样硬化斑块。这些斑块会使血管管腔变窄，血流受阻，当斑块破裂时，还可能激活凝血机制，形成血栓，堵塞血管，引发脑梗塞。
2.心源性栓塞，心脏疾病如心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等，可能导致心脏内形成血栓。当血栓脱落，随血液循环进入脑部血管时，就可能堵塞脑血管，造成脑梗塞。
3.其他因素，如高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程；吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，也会增加脑梗塞的发病风险。
二、脑梗塞的典型症状
脑梗塞的症状往往突然出现，且具有一定的特征性，掌握这些症状有助于及时发现病情。
1.突然出现的一侧肢体无力或麻木，比如拿东西时突然掉落，走路时一侧腿不听使唤。
2.突然出现的言语不清或理解困难，表现为说话含糊不清，别人听不懂，或者自己无法理解别人说的话。
3.突然出现的视物模糊或视野缺损，可能是单眼或双眼看东西不清楚，或者视野的某一部分缺失。
4.突然出现的头晕、头痛，伴有恶心、呕吐，甚至走路不稳、平衡失调。
严重时，患者可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。一旦出现上述症状，应立即拨打急救电话，尽快就医。
三、脑梗塞的诊断方法
出现疑似脑梗塞的症状，及时准确的诊断为后续治疗赢得时间。
1.头颅CT检查是常用的初步检查方法，可以快速排除脑出血，脑出血和脑梗塞的治疗方法截然不同。但脑梗塞在发病早期（6小时内），CT可能无法清晰显示病灶，需要结合临床症状进行判断。
2.头颅磁共振成像检查，尤其是弥散加权成像，能够在发病后数分钟内显示脑梗塞的病灶，对于早期诊断具有重要意义，能更清晰地确定梗塞的部位和范围。
3.其他检查，如脑血管造影，血液检查等，根据指标，为诊断和治疗提供参考。
四、脑梗塞的治疗方式
脑梗塞的治疗强调“时间就是大脑”，越早治疗，效果越好，后遗症越少。
1.溶栓治疗是目前公认的有效治疗方法之一，适用于发病4.5小时内或6小时内（尿激酶）的患者。通过静脉注射溶解堵塞血管的血栓，恢复脑部血液供应。但溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症，需要由专业医生评估决定。
2.抗血小板治疗，抑制血小板的聚集，防止血栓形成，适用于非心源性栓塞的脑梗塞患者。
3.抗凝治疗，适用于心源性栓塞的患者，通过抑制凝血因子的活性，防止血栓扩大和新血栓形成。
4.脑保护治疗，在脑梗塞发生后，可使用一些药物保护脑细胞，减轻脑损伤。
5.康复治疗，在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
五、脑梗塞的预防措施
预防比治疗更为重要，可采取以下措施，有效降低发病风险。
1.控制危险因素，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，定期监测血压、血糖、血脂，将其控制在正常范围内。
2.养成健康的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物，控制体重，避免肥胖。
3.定期体检，尤其是中老年人和有脑梗塞家族史的人群，应定期进行脑血管检查，如颈动脉超声、头颅CT等，及时发现血管病变，尽早干预。
脑梗塞虽然可怕，但只要我们了解它的病因、症状、诊断和治疗方法，积极采取预防措施，做到早发现、早治疗、早康复，就能有效降低其危害，保护我们的脑部健康。