直肠癌术后总漏粪？LARS 综合症别慌，这样治能改善排便

曾东  江油市人民医院  四川江油621700

临床上，不少直肠癌术后患者会遭遇总控制不住漏粪这样的尴尬与痛苦，这很可能是患上了 “低位前切除综合征”（Low Anterior Resection Syndrome，简称 LARS）。作为直肠癌术后常见的并发症，LARS 虽不致命，却严重影响患者的生活质量。但只要认清它、用对方法，多数患者的排便问题都能逐步改善。

什么是 LARS 综合症？为啥术后会出现？

LARS 综合症，简单说就是直肠癌患者接受 “低位前切除术”后，出现的一系列排便功能紊乱症状，核心表现为漏粪、排便次数增多、排便急迫感强烈，部分患者还会伴有排便不尽感、排气时漏粪等问题。

从医学角度看，LARS 的发生与手术对肠道功能的影响密切相关。一方面，手术会切除部分直肠，直肠变短后，粪便在肠道内停留时间缩短，肠道对粪便的控制能力下降，容易出现 “一有便意就忍不住” 的急迫感，甚至漏粪；另一方面，手术可能损伤肛门周围的神经和肌肉，神经受损会导致肛门感知能力下降，肌肉收缩无力，无法有效阻止粪便和气体泄漏。

分阶段应对

术后早期（1-3 个月）：基础调理，重建排便规律

术后早期肠道功能尚未完全恢复，此时以 “保护肠道、减少刺激、建立排便习惯” 为核心。饮食上，要避开 “易产气、易腹泻” 的食物，选择软烂、易消化的食物，同时保证充足的膳食纤维，避免便秘。建议少食多餐，每餐吃到 7 分饱，避免一次性摄入过多食物导致肠道压力骤增。

排便训练也很关键，每天固定时间尝试排便，利用 “胃结肠反射”帮助建立规律排便习惯。排便时尽量采取坐姿，脚下垫个小凳子，让膝盖高于臀部，模拟蹲姿，更利于粪便排出，减少排便时对肛门的损伤。

此外，可在医生指导下使用温和的肠道调节剂，如益生菌、蒙脱石散，避免自行使用强效止泻药，以免引发便秘。

术后中期（3-12 个月）：康复训练 + 药物，强化排便控制

若术后 3 个月后漏粪、排便频繁等症状仍未缓解，可在基础调理的基础上，加入针对性的康复训练和药物治疗。

盆底肌训练（凯格尔运动） 是改善 LARS 的 “核心手段”。盆底肌是支撑盆腔器官、控制排便的重要肌肉，术后通过主动收缩和放松盆底肌，能增强肌肉力量和协调性。具体做法：平卧或坐姿，收紧肛门和阴道周围的肌肉，保持 3-5 秒，然后放松 3-5 秒，每次重复 10-15 组，每天做 3 次。坚持 1-2 个月，多数患者的排便控制能力会明显提升。

药物方面，需根据具体症状选择：对于排便急迫、腹泻明显的患者，可使用洛哌丁胺，但需严格遵医嘱控制剂量，避免长期使用；对于排便不尽感明显的患者，可使用乳果糖，缓解肠道负担；若伴有明显肠道炎症，可短期使用抗炎药物，减轻肠道刺激。

术后晚期（1 年以上）：重度症状需医疗干预

少数患者术后 1 年以上仍存在重度 LARS 症状（如每日漏粪 5 次以上，无法正常社交），经保守治疗无效时，可考虑医疗干预手段。

骶神经调节术（俗称 “肠道起搏器”） 是目前公认的有效方法之一。通过在患者臀部植入微小的电极，向骶神经发送微弱电流，调节控制排便的神经信号，改善肛门括约肌功能和肠道蠕动。

对于极重度患者，则可能需要进行 “永久性造口术”，通过在腹部做一个人工肛门，让粪便通过造口排出，虽然会改变排便方式，但能彻底解决漏粪问题，帮助患者回归正常生活。

别因 “尴尬” 耽误治疗，心态和沟通很重要

LARS 带来的漏粪、排便紊乱，容易让患者产生自卑、焦虑等负面情绪，甚至不愿出门、拒绝社交，形成 “心理压力加重症状，症状又加剧心理压力” 的恶性循环。其实，LARS 是直肠癌术后的常见问题，并非 “个人隐私” 或 “难以启齿的事”，及时与医生沟通，才能获得针对性的帮助。

结语

LARS 综合症虽然给直肠癌术后患者带来了困扰，但并非 “不治之症”。从术后早期的饮食调理、排便训练，到中期的康复训练、药物治疗，再到晚期的医疗干预，只要遵循科学的方法，循序渐进地改善，多数患者都能逐步恢复正常的排便功能。