丙肝难察觉，血液检测是“侦察兵”

丙肝难察觉，血液检测是“侦察兵”

周晓敏      浙江省金华市中心血站

丙肝极具隐蔽性，不如乙肝知名且早期无症状，多在出现肝硬化、肝癌时才被发现。血液检测能揪出潜伏病毒，为早诊早治赢得关键时间。
一、丙肝为何如此“隐蔽”
一方面HCV进行复制时和甲肝、乙肝不同，它不会激起人体强烈的免疫反应，患者通常没有明显表现，不会有明显的乏力感也不会出现黄疸症状，肝区疼痛这类情况也往往不会发生。还有更严重的情况，一部分患者的肝功能指标只是有轻微异常，甚至长时间处于所谓“正常”范围，如此一来靠常规体检手段很难把这类患者检测出来。
另一方面，HCV有“变异特性”，它能改变自身基因构造以此躲过免疫系统的追踪，如此一来，病毒就能在肝脏里长期潜伏。它悄无声息地侵蚀肝细胞，这个过程漫长又隐匿，也许会持续十年甚至二十年，世界卫生组织数据显示全球慢性丙肝患者数量不少。具体来说，有大约7100万，在我们国家慢性丙肝患者数量约1000万，特别值得留意的是感染初期时超80%的患者没有明显症状。也正这样丙肝被生动地称作“悄无声息的肝脏威胁”。
二、血液检测
1.丙肝抗体检测
筛查丙肝，首要步骤是做丙肝抗体检测，此检测目的是查找血液里丙肝病毒抗体，这些抗体仿若病毒侵袭人体后留下的“战争印记”。然而，有一点很关键，抗体呈阳性，可不意味着当下正被感染，它还有可能是过去感染后已然康复的一种标志，因此，这一检测只是个初步判断的依据。这个依据用于判断个体是否曾与病毒有过接触，一旦检测结果呈阳性，就要进一步做丙肝病毒RNA检测，通过这个检测能确切确认是否存在活动性感染。
此类检测操作特别简便，价格还十分低廉，对高危群体开展大规模筛查工作它再适宜不过。
2.丙肝病毒RNA检测
丙肝病毒的RNA检测技术能分析血液里病毒的遗传信息RNA，凭借这一技术可直接确认是否处于活跃性感染状态，它能精准测定病毒复制的活跃程度。这一活跃程度也就是病毒载量。和抗体检测比起来该技术呈现出两大突出优势：一是早期诊断：病毒感染之后，RNA会在血液中显现，相较于抗体，它要提前2至4周出现，这有效缩减了“窗口期”让漏诊的可能性大大降低。二是这对于治疗具有指导意义：医生可根据病毒载量多少为患者量身定制治疗方案，治疗过程中，还能实时追踪治疗效果。治疗后若病毒RNA一直维持阴性状态，这就表明体内病毒已被彻底清除。
当下，这一检测手段极为关键，在丙肝疾病的诊断治疗方案制定还有疗效监测方面它都是无可替代的方法，对于抗体检测结果呈阳性的患者来说，通过这一检测手段来判定是否需要接受治疗是必经之路。
三、哪些人需要让“侦察兵”出马
①有过输血或使用血液制品经历的人需留意，尤其是1993年之前接受输血的人群，要知道1993年后我国对献血者开展丙肝筛查传播风险由此显著降低；②共用注射器、针头者，如静脉吸毒者；③有非法卖血、共用采血设备史者；④曾有过牙科诊疗经历的人员，有过美容整型手术经历的人员，像纹眉打耳洞这类手术，还有经历过针灸等涉及皮肤破损治疗的人员。并且这些人员所涉及的相关器械未经严格消毒处理；⑤对于丙肝患者来说其性伴侣家庭成员需留意，尤其是有过无防护性行为经历的人。⑥接受过器官移植、长期透析的患者；⑦医护人员工作中意外接触丙肝患者血液或体液者。
此外，非高危人群若体检发现肝功能异常（如转氨酶升高），且排除乙肝、脂肪肝等原因，也建议做丙肝血液检测。​
总之，丙肝虽隐蔽，但血液检测能在病毒潜伏阶段精准定位，为健康筑起防线。高危人群主动检测，既是对自己健康负责，也是阻断丙肝传播的重要一步。