烧烫伤后别乱处理！急诊正确步骤

烧烫伤后别乱处理！急诊正确步骤

韦林岑    徐育智         广州市妇女儿童医疗中心柳州医院

日常生活中，热油、热水、取暖设备易致烧烫伤，很多人凭“经验”涂牙膏、裹保鲜膜会加重损伤，掌握科学急诊步骤可降伤害。
一、避开5大“致命误区”，错误处理更危险
误区1：涂牙膏、酱油、香油等“偏方”
牙膏里有薄荷，能短暂减轻疼痛感，却妨碍伤口散热，使毛孔堵塞，加重深层损伤；酱油和香油无消毒作用，容易让烫伤部位被污染，严重时可能引发感染。
误区2：用冰块直接敷创面
低温环境中，受损皮肤血管会快速紧缩，加重组织缺血，可能导致冻伤，它会削弱创面细胞的修复机能，这会让伤口愈合的时间大幅延长。
误区3：强行撕扯粘连衣物
衣物要是紧紧粘在伤口上，强行拉扯会撕裂皮肤、扩大创面、增加感染概率。正确的做法是先把和伤口粘连的那部分衣物留住，用剪刀小心翼翼地把其周围布料剪开。
误区4：挑破水泡“加速愈合”
水泡是皮肤的天然防护屏障，它能有效阻挡细菌侵袭，自行挑破若工具未消毒，易引发感染；即便挑破，也能因为处理不当延缓愈合。水泡直径超过1厘米，影响活动时，才需找医生进行专业处理。
误区5：裹保鲜膜或密闭包扎
保鲜膜特性是不透气，这会让创面处于不良环境，既潮湿又闷热，这样的环境容易促使细菌滋生最终引发化脓感染，轻度烫伤无需包扎，中重度烫伤用无菌纱布松散覆盖即可。
二、牢记“冲、脱、泡、盖、送”五步法，分秒必争处理
第一步：“冲”
这一步极其关键，它能够把伤口的热量有效吸走，进而减轻高温对深层组织持续造成的伤害。
操作：把受伤部位用流动的冷水缓缓清洗，温度需保持在15到25摄氏度之间，有些区域冲洗不太方便像面部、颈部之类的，针对这些区域，要采用冷毛巾湿敷的办法。冷毛巾每三到五分钟就需要更换一回，整个湿敷过程要持续十五到二十分钟。
注意：需要持续冲洗，时间至少十五分钟，即便疼痛有所减轻，也千万别中断冲洗，要是烫伤面积超出身体总面积的百分之一，冲洗时就得格外留意保暖措施。不注意保暖的话，可能会因受凉而引发休克。
第二步：“脱”
冲洗完毕后，要赶紧把烫伤部位的衣物拿掉，不然衣物和伤口粘在一起，伤害会更严重。
操作：如果衣物未与伤口粘连，可轻松直接脱下，要是出现粘连情况，千万别强行拉扯，用剪刀小心地把衣物周围部分剪开，粘连区域要保留下来。这样后续就医时，专业人员就能处理，要赶紧把戒指、手镯这类首饰摘下，不然一旦肿胀可能会造成嵌顿，使得血液循环受阻碍。
注意：操作时应轻柔细致，切勿让创面受到摩擦，要是四肢不小心被烫伤了，不妨把受伤的部位适当抬高些，这样做能够减轻肿胀。
第三步：“泡”
适用于四肢轻度烫伤（创面无破损、水泡未破），可进一步降温止痛。
操作：将烫伤的四肢放入15℃至25℃的凉水里浸泡，浸泡时间要控制在15到20分钟，不能超过半小时。创面破损或水泡破裂则跳过此步，避免感染。
注意：在浸泡过程中，应避免对创面进行揉搓，老年人儿童以及体质虚弱的人浸泡时间不宜太久，不然，可能会让体温降得过低。
第四步：“盖”
用洁净敷料轻轻覆盖伤口，这能有效阻挡细菌侵入伤口，可降低感染的可能性。
操作：处理伤口时，要先选无菌医用纱布，把这纱布轻轻覆盖在伤口上，记住，千万不能按压，要是手头没有纱布，干净且透气性佳的纯棉毛巾可作为替代选择。不过这纯棉毛巾预先清洗并晾干，要注意，别用化纤或毛绒材质的物品，这些物品的纤维，可能会粘附在伤口表面。
注意：包扎时要保持松散，不宜过紧以确保透气性，要避免用带颜色或图案的布料，避免色素残留影响医生判断。
第五步：“送”
并非所有烧烫伤都需就医，出现以下情况必须尽快送急诊科或烧伤科：
烫伤面积大：成人超10%（约10个手掌）、儿童超5%，或涉及面部、颈部、手脚、会阴部及关节；
烫伤程度深：创面呈白、褐、黑色，质地硬、无疼痛感（神经受损），或有大面积水泡、水泡破裂暴露创面；
特殊人群烫伤：老人、儿童、孕妇，或有糖尿病、心脏病等基础病者，即使轻度烫伤也需就医；
出现异常症状：伴随发热、寒战、创面红肿流脓（感染），或头晕、恶心、意识模糊（休克前兆）。
总之，牢记 “冲、脱、泡、盖、送”五步法，避开误区为自己和家人的健康保驾护航。