全麻会让人变傻吗？揭秘麻醉真相

全麻会让人变傻吗？揭秘麻醉真相

韦再兴       广州市妇女儿童医疗中心柳州医院

在医院的手术室门口，我们常能听到关于全麻的智商焦虑，仿佛是很多人面对手术的焦虑原因，本文将这个困扰很多人的问题讲解清楚，揭秘麻醉的真相。
一、先搞懂：全麻到底是怎么“麻”住人的？​
说起全麻，许多人觉得是打一针就睡着了，其实它是一个组合拳，通过三种不同作用的药物协同工作，同时发挥作用才能使人体达到适合手术的状态。​
首先是镇静催眠药，相当于给大脑摁下暂停键，让人瞬间进入深度睡眠状态，不会感到疼痛，也不会对手术有记忆；其次是镇痛药，门对抗手术中组织损伤带来的疼痛信号，避免疼痛刺激影响手术，也减少了其他药物的使用剂量。最后是肌松药，让全身肌肉都放松，这时需要使用呼吸机辅助呼吸，便于医生手术，比如开腹手术需要腹部肌肉完全放松，肌松药就发挥了很大的作用。​
这三种药物，都是在医生的严密掌控下，根据手术的种类、患者年龄、体重等调整药物的剂量，目的是让患者在无痛、无记忆、肌肉松弛的状态下完成手术，并保证生命体征的平稳。
二、担心变傻？先分清短期不适和长期损伤​
许多人以为全麻会让人变傻，其实他们只是把手术后的暂时性大脑迷糊与长期的脑部伤害归在一起了。
术后一两天内，有些患者会出现记忆力下降、注意力不集中、反应变慢的情况，比如想不起来刚说过的话，算错简单的数字，这种情况被称为术后认知功能障碍，但大部分都是暂时性的，犹如我们通宵之后第二天脑子转不动一样，手术后的身体需要一个恢复期，大脑的功能也在逐渐恢复。​
医学研究证明，对于健康的成年人来说，全麻药物在体内代谢完毕后，不会对大脑造成长期的结构或功能损伤。2021年《中华麻醉学杂志》发表的医学研究资料证实，95%以上的正常成人在全麻术后3个月内认知功能可恢复到术前水平，不会越治越笨。
那为何有的老年人就恢复的慢呢？因为老年人的大脑功能本身就在老化，加上手术创伤、疼痛、睡眠不足等因素影响，术后的康复较年轻人慢一些，但这并不代表麻醉对老年人造成的损伤是不可逆的，随着身体的康复，老年人的认知功能多数也是能够恢复正常的。
三、全麻药物：用完就走，不留下后遗症
很多人担心，全麻药物会停留在大脑中，影响神经功能，其实这种担心完全没有必要的。全麻药物跟其他药物一样，是在人体内代谢，随着尿液、呼气排出体外，不会停留在大脑中。​
现代的全麻药物多数是代谢快、副反应小的药物。比如常用的丙泊酚，静脉推注数分钟即进入睡眠，术毕停药休息半小时至一小时即可清醒，其在体内的残存量会很快降低。就如同我们喝水一样，通过肾脏排泄掉。全麻药物一样会被身体代谢掉，不再继续作用于大脑的神经细胞。​
而且麻醉医生会在术中密切观察患者体征变化，血压、心率、血氧饱和度等，通过专业仪器，监测患者麻醉深度，剂量适宜情况，不至于术中出现清醒情况，也不会因为药物过量导致恢复延迟。可以说全程都是在密切监测下进行的，安全可靠。
四、这些情况，比全麻更影响术后认知​
其实，真正影响术后认知功能的并不是全麻本身，而是下面这些易被忽视的原因。
首先是手术创伤大小。心脏手术，头部的手术，对身体的伤害会更大一些，手术之后的炎症反应会更加剧烈，对大脑功能的间接影响会更大，恢复起来会慢一些，像腹腔镜下这种小的手术，创伤比较小，出血比较少，术后认知功能恢复也会更快。​
其次是疼痛和睡眠不足。手术后疼痛会让患者很难入睡，长时间睡眠差，直接影响大脑的休息和恢复，必然会出现记忆力差、注意力不集中，很多人感觉脑子不好使，就是疼痛与睡眠不足带来的系列反应，与麻醉无关。​
另外还有基础疾病，高血压、糖尿病、脑血管疾病，术后身体恢复能力比较弱，认知恢复也比较慢。这并不是麻醉导致，而是基础疾病本身对于身体的影响。​
全麻不会变傻，它是一项安全、有效、让病人安全度过手术、减轻病人痛苦的医疗手段。术后的短暂认知功能减退是正常的恢复过程，身体恢复后大脑功能也会逐渐恢复正常，医学的发展让全麻越来越成熟、越来越安全。当疾病来临时我们应该关注如何积极治疗，而不是被谣言所困扰，相信医生，相信科学，身体一定会恢复健康。