肋骨骨折患者翻身时，护理有哪些保护胸廓的小技巧？

                                                                                       刘卓昕  空军军医大学第二附属医院

一、翻身前：充分准备，降低风险

（一）评估患者基础状态

  翻身前需先评估患者骨折严重程度、胸廓稳定性、疼痛评分及意识状态。若患者存在多根多处肋骨骨折伴连枷胸，或疼痛评分≥7 分，需提前 30 分钟遵医嘱给予镇痛药物，待疼痛缓解后再翻身，避免因疼痛导致患者肌肉紧张、配合度下降，增加胸廓损伤风险。同时，检查患者胸廓外固定装置（是否松动、移位，确保固定有效后再开始操作。

（二）准备辅助工具与人员

  根据患者体重与活动能力，配备 2-3 名护理人员，避免单人操作导致用力不均。准备软枕（规格为 40cm×60cm，厚度 10-15cm）、防滑垫及疼痛评估表。将软枕提前置于患者拟翻身侧的肩部、背部与腰部位置，为翻身时胸廓支撑做好准备，减少翻身过程中胸廓的悬空与受力。

二、翻身中：规范操作，保护胸廓

（一）“轴线翻身” 核心原则

  采用 “轴线翻身法”，确保患者头部、颈部、躯干保持在同一水平线上，避免躯干扭曲导致胸廓牵拉。以 “向右侧翻身” 为例，具体操作如下：

  1 号护理人员：双手分别置于患者左侧肩部与腰部，掌心紧贴胸廓外侧（避开骨折部位），轻轻扶住患者上半身，避免按压骨折处；

  2 号护理人员：双手置于患者右侧臀部与下肢，协助调整下肢位置，同时用另一只手将提前准备好的软枕垫于患者右侧背部，支撑胸廓；

  同步发力：两人同时喊口令，缓慢将患者向右侧翻转，翻转角度控制在 30°-45°，过程中保持动作平稳，用时不少于 10 秒，防止快速翻身导致胸廓惯性移位。

（二）骨折部位重点防护

  单根单处骨折：若患者左侧第 5 肋骨骨折，翻身时 1 号护理人员需用手掌轻轻托住左侧胸廓骨折部位，形成 “支撑屏障”，避免翻身时该部位直接受力；翻转后，在左侧胸廓下方垫软枕（高度与骨折部位平齐），使胸廓处于放松状态，减少骨折断端对周围组织的刺激。

  多根多处骨折（连枷胸）：此类患者胸廓稳定性差，翻身时需额外增加 1 名护理人员（3 人协作），专门用双手环抱患者胸廓中部（避开浮动胸壁），保持胸廓固定；翻转后，用宽约 15cm 的弹性胸带轻轻环绕胸廓，进一步限制胸廓活动，防止连枷胸部位反常呼吸。

（三）患者配合引导技巧

  翻身前需向患者说明操作流程，指导患者配合呼吸：翻身时嘱患者缓慢深呼吸，在呼气末完成翻身动作 —— 此时胸廓肌肉处于放松状态，可减少翻身对骨折部位的牵拉。若患者因疼痛无法配合，可采用 “数数字引导法”（如 “我们数到 3 时，你慢慢呼气，咱们一起翻身”），通过语言安抚降低患者紧张情绪，提升配合度。

三、翻身后：固定观察，保障安全

（一）胸廓固定与体位调整

  翻身结束后，需进一步调整患者体位与支撑物：

  肩部与腰部支撑：在患者背部与床垫之间垫软枕（厚度 10cm），使胸廓与床垫形成 “缓冲空间”，避免胸廓直接压迫床垫；同时在患者头部下方垫薄枕（高度 5cm），保持颈部与胸廓水平一致，防止颈部歪斜牵拉胸廓；

  下肢辅助固定：将患者下方下肢（如右侧翻身时的右下肢）伸直，上方下肢（左下肢）屈膝，在两膝之间夹软枕，减少下肢活动对躯干的影响，间接保护胸廓稳定。

（二）即时评估与异常处理

  疼痛与呼吸评估：翻身结束后，立即询问患者胸廓疼痛情况（如 “现在胸口疼得厉害吗？和翻身前比有没有加重？”），同时观察患者呼吸频率（正常 12-20 次 / 分）与胸廓起伏情况，若出现呼吸急促（＞25 次 / 分）或疼痛加剧（NRS 评分升高≥2 分），需立即将患者翻回原位，检查胸廓外固定装置是否松动，必要时通知医生复查；

  皮肤与循环观察：查看患者胸廓下方皮肤有无压红（按压后 3 秒内不褪色提示压疮风险），若有压红，需调整软枕位置，在压红部位垫薄棉垫（厚度 2cm），并缩短翻身间隔时间（由每 2 小时翻身 1 次改为每 1.5 小时 1 次）。

  总之，肋骨骨折患者翻身时的胸廓保护需遵循 “准备充分、动作轻柔、重点防护、即时评估” 原则，通过规范的操作技巧与个性化护理，最大限度减少翻身对胸廓的损伤，促进患者骨折愈合与康复。