血液净化患者怎么吃？低盐低脂饮食的具体搭配

血液净化患者怎么吃？低盐低脂饮食的具体搭配

张梅

浙江省嵊州市人民医院（浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院）（浙江 嵊州）312400

一、血液净化患者低盐低脂一日三餐具体搭配示例

1. 早餐：清淡易消化，保证优质蛋白

搭配方案：全麦面包 2 片（约 50g）+ 水煮鸡蛋 1 个（约 50g）+ 低脂牛奶 1 杯（250ml）+ 凉拌黄瓜 1 小碟（黄瓜 100g，用醋、少许香油调味，不加盐）

营养解析：全麦面包提供碳水化合物与膳食纤维，避免精制主食（如白面包）的升糖快、纤维少问题；煮鸡蛋（弃蛋黄 1/2，减少胆固醇摄入）与低脂牛奶补充优质蛋白，牛奶选择 “低脂”（脂肪含量 1%-2%）或 “脱脂” 款，避免全脂牛奶的高脂肪；凉拌黄瓜用醋提味，香油控制在 3g 以内，无额外盐，既解腻又补充了维生素。

替换选择：如若不耐受牛奶，可换为无糖豆浆 250ml；若血钾高（血磷正常），可将黄瓜换为冬瓜（低钾蔬菜）。

2. 午餐：均衡搭配，主食 + 蛋白 + 蔬菜缺一不可

搭配方案：杂粮饭 1 小碗（大米 30g + 小米 20g，约 100g 熟重）+ 清蒸鲈鱼 1 块（约 100g）+ 蒜蓉西兰花 1 份（西兰花 150g，蒜蓉 5g，橄榄油 5g 调味）+ 番茄蛋花汤 1 碗（番茄 50g + 鸡蛋 1/2 个，香油 2g 调味，无盐）

营养解析：杂粮饭（大米 + 小米）比纯白米饭富含膳食纤维，升糖更平缓，且小米含 B 族维生素，适合透析患者；清蒸鲈鱼是 “低脂高蛋白” 的典范，脂肪含量仅 3%-4%，清蒸方式避免油炸、红烧的高油高盐，调味用葱、姜、柠檬汁即可；蒜蓉西兰花用橄榄油清炒，西兰花含膳食纤维与维生素 C，蒜蓉提味无需加盐，注意西兰花需焯水 1 分钟（去除部分草酸，利于钙吸收）；番茄蛋花汤用番茄的酸甜味替代盐，鸡蛋 1/2 个补充蛋白，避免汤品过咸导致饮水过多。替换选择：鲈鱼可换为鸡胸肉（100g，去皮，清炖或烤）；若血磷高，西兰花可换为圆白菜（低磷蔬菜），杂粮饭中减少小米（小米磷含量略高），以大米为主。

3. 晚餐：清淡少负担，避免睡前腹胀

搭配方案：荞麦面 1 小碗（干面 50g，约 120g 熟重）+ 芹菜炒豆干 1 份（芹菜 100g + 豆干 50g，茶籽油 5g 调味）+ 清炒娃娃菜 1 份（娃娃菜 150g，橄榄油 5g 调味）

营养解析：荞麦面富含膳食纤维与芦丁，有助于调节血压，煮面时不加盐，汤底用少量葱花、醋调味；芹菜炒豆干：芹菜含钾量中等（血钾高者需焯水去钾），豆干（非油炸）补充植物蛋白，茶籽油富含不饱和脂肪酸，炒制时用 “少油快炒”，避免油脂过多；清炒娃娃菜：娃娃菜低钾低磷，口感清甜，清炒时仅用蒜末 + 橄榄油，无需盐即可带出鲜味。

替换选择：荞麦面可换为红薯 1 小块（约 100g，蒸制）；若血钾高，芹菜换为西葫芦（低钾蔬菜），豆干换为鸡胸肉（50g）。

4. 加餐：两餐之间补充能量，避免过度饥饿

血液净化患者若两餐间隔时间长（如早餐 7 点、午餐 12 点），可在上午 10 点或下午 3 点加 1 次清淡加餐，避免因饥饿导致午餐 / 晚餐过量进食：

可选加餐：苹果 1 个（约 150g，去皮，低钾患者可吃，高钾者可换为梨）、原味酸奶 1 小杯（100g，低脂无糖）、水煮玉米 1 小段（约 50g，熟重）、核桃 2 个（约 10g，原味）。

注意事项：加餐时要避免高糖、高盐、高脂食物（如饼干、面包、糖果、薯片），以免影响正餐食欲与血脂血糖。

二、饮食搭配中的关键注意事项

个体化调整：根据化验指标 “动态优化”

血液净化患者的饮食需结合定期化验结果调整，尤其是血钾、血磷、血脂指标：

若血钾高（＞5.5mmol/L）：避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇），选择低钾食物（如冬瓜、黄瓜、圆白菜、苹果、梨），蔬菜烹饪前可 “焯水 1-2 分钟”（去除部分钾离子）；

若血磷高（＞1.78mmol/L）：限制高磷食物（如动物内脏、坚果、全谷物、加工肉），选择低磷食物（如白米饭、白面包、冬瓜、生菜），必要时遵医嘱服用磷结合剂（如碳酸钙，随餐服用）；

若血脂高（甘油三酯＞2.26mmol/L 或胆固醇＞5.2mmol/L）：进一步减少动物脂肪与反式脂肪，增加深海鱼、橄榄油、亚麻籽油的摄入，每周吃 2-3 次深海鱼。

烹饪方式：决定 “低脂低盐” 成败

推荐烹饪方式：蒸、煮、炖、拌、烤（无油），如清蒸鱼、水煮菜、凉拌黄瓜、烤箱烤鱼（不放油，用锡纸包裹）；

避免烹饪方式：煎、炸、红烧、酱制，如炸鸡、油条、红烧排骨（糖盐油多）、酱牛肉（高盐）—— 这些方式会增加脂肪与盐的摄入，例如炸鸡腿的脂肪含量是煮鸡腿的 3 倍以上。

食材处理：减少 “隐形盐” 与 “额外脂肪”

肉类处理：瘦肉（如猪肉、牛肉）需去除可见脂肪（如猪皮、牛油），鸡肉去皮（鸡皮脂肪含量约 30%），鱼类去鱼皮（部分鱼皮含较多脂肪）；

调味品使用：每次烹饪前先计算盐的用量（每日 3g 分 3 餐，每餐约 1g），用 “限盐勺”（1g 盐勺）精准控制，避免凭感觉放盐；酱油、蚝油等调味品按 “10ml 酱油 = 1.6g 盐” 换算，使用后减少盐的用量；

食材选购：购买包装食品时看 “营养成分表”，选择 “低钠”（钠≤120mg/100g）、“低脂”（脂肪≤3g/100g）、“无反式脂肪酸”（配料表无氢化植物油）的产品，如低脂牛奶、低钠酱油、全麦面包等。

饮水控制：搭配低盐饮食，避免水肿

低盐饮食需与饮水控制同步进行，血液透析患者每日饮水量 = 前 1 天尿量 + 500ml（透析超滤量按医嘱），腹膜透析患者每日饮水量约 1000-1500ml（根据尿量与腹透液超滤量调整）。饮水时可小口慢饮，用小杯子（如 150ml 杯）分多次饮用，避免一次性大量饮水导致水肿。