儿童退烧药选用与正确用药要点

戴永红  山东省烟台市芝罘区向阳街道社区卫生服务中心 山东 烟台

发热是儿童成长过程中最常见的症状之一，当孩子腋下温度超过37.3℃时，就被认为是发热。解决发热最好的方法就是使用退烧药，但是大部分家长在选择退烧药时容易出现误用的情况，产生不良情况。本文将带您了解儿童退烧药选用与正确用药要点。

一、儿童常用退烧药种类及特点

1.对乙酰氨基酚

适用范围广，是0-6个月婴儿的首选退烧药，该药物退烧温和持久，副作用相对较小，对胃肠道刺激轻微；常见剂型有混悬液、滴剂、咀嚼片，便于不同年龄段儿童服用；药物的代谢途径主要通过肝脏代谢，过量使用容易导致肝损伤。

2.布洛芬

药物起效快，同时具有抗炎镇痛作用，适合1岁以上的儿童，对39℃以上的高热儿童退烧效果更明显，以混悬液、颗粒剂、凝胶剂为常见剂型，主要通过肾脏代谢，过量可能损伤肾功能，对胃肠道有一定的刺激。

二、退烧药选用的原则

1.适合年龄

0-3个月婴儿：发热后要及时就医，不建议自行用药，经医生评估后可谨慎使用对乙酰氨基酚；

3-6个月婴儿：优先选用对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬；

6个月以上儿童：可根据发热情况选择对乙酰氨基酚或布洛芬，必要时在医生指导下交替使用。

2.体重优先

用药剂量要以患儿的实际体重为依据，并非年龄，比如说：对乙酰氨基酚常规剂量为每次10-15mg/kg，布洛芬为每次5-10mg/kg，对于体重偏轻或偏重的儿童来讲，要调整剂量，避免按照年龄给药，出现剂量不足或过量的情况。

3.症状适配

对于单纯发热无其他不适的患儿，两种药物均可以选用；发热伴头痛、关节痛的患儿，要优先选择布洛芬；对于有既往胃肠道疾病史的儿童，优先选择对乙酰氨基酚；如果是肾功能不全的儿童，需在医生指导下调整用药，避免加重脏器负担。

三、正确用药操作规范

1.给药时间

患儿体温≥38.5℃时考虑用药，低热（37.3-38.4℃）优先物理降温；对乙酰氨基酚间隔4-6小时给药一次，24小时内不超过4次；布洛芬间隔6-8小时给药一次，24小时内不超过4次。需要注意的是，不要为了降低患儿的体温频繁给药，严格遵守间隔时间。

2.给药方式

混悬液/滴剂：使用前要充分摇匀，用药品自带量杯或滴管准确量取；

咀嚼片：要在家长的监护下服用，确保儿童充分咀嚼后咽下。

患儿服药期间，避免将药物掺在牛奶、果汁中服用，以免影响药效或导致剂量不准确；对于呕吐严重无法口服的孩子，要及时就医，不得强行喂药。

3.剂量控制

严格按照药品说明书或医嘱剂量给药，不可自行加量，比如：10kg儿童服用对乙酰氨基酚混悬液，每次5ml；忘记服药时，下次服药不得增加剂量，继续按正常时间和剂量服用即可；连续用药不超过3日，如果依然发热不退，要立即就医查明原因。

四、用药安全注意事项

1.禁忌与慎用

（1）对药物成分过敏者禁用，过敏体质者慎用；

（2）有严重肝病史的儿童禁用对乙酰氨基酚，严重肾病史的儿童禁用布洛芬；

（3）脱水、电解质紊乱儿童慎用布洛芬，可能加重肾脏负担；

（4）正在服用其他含相同成分药物（如复方感冒药）的儿童，需避免重复给药；

2.不良反应观察

（1）出现的轻微不良反应：恶心、腹胀、皮疹，通常可自行缓解；

（2）出现严重的不良反应：呕吐、腹泻、呼吸困难、黄疸等，要立即停药并就医；

（3）长期或过量用药可能导致肝肾功能损伤，需严格遵医嘱。