“甜蜜的负担”——儿童糖尿病

陈斯敏     汕头市中心医院 515000

对于大多数普通人而言，糖尿病并非一个陌生的名词，但人们潜意识中普遍认为糖尿病是发生在成年人尤其中老年人群中的一种常见疾病。但事实并非这样，在日常生活中仍有许多儿童患有糖尿病，并且长期受到糖尿病带来的危害，生活质量严重下降。根据相关数据，截止二○二一年全世界范围内18岁以下儿童中糖尿病患儿数量在5100万例左右。同时目前我国儿童糖尿病的患病率高达6/100000，且每年发病人数增长在14%以上，较全世界平均水平更高。因此可以看到的是，糖尿病现阶段也并非中老年人的特有疾病，这一“甜蜜的负担”已经悄悄对儿童身心健康和健康成长造成影响，需要引起足够的重视。那么大家知道儿童糖尿病究竟是什么？主要有哪些症状？又该如何进行干预？接下来通过这篇文章让大家更深刻地认识儿童糖尿病。

1.糖尿病是什么？

众所周知，蛋白质、脂肪、糖分均是人体重要的物质，而糖尿病的发生和此类物质无法正常代谢直接相关。当人体胰岛素相关功能存在异常时，便会导致上述物质等不能及时得到代谢，不断堆积后继而引起血糖逐渐升高。按照病因的不同，目前临床也将糖尿病划分成四种类型，其中包括了1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病。对于儿童糖尿病患儿而言，其中1型糖尿病占据多数，占比超过90%。2型糖尿病患儿相较于成人群体而言发生率明显更低，仅有7%左右。近些年伴随居民生活水平改善以及饮食结构调整，肥胖儿童现象日益加剧，这也导致儿童2型糖尿病患病率有所增长。特殊类型糖尿病在儿童群体中一般不较少见，这种类型糖尿病的发生和染色体基因异常有直接联系。

2.儿童糖尿病的临床症状有哪些？

儿童糖尿病在不同年龄段均有可能发生，其中多数集中在5~7岁以及10~13岁这两个年龄段中，而年龄最小可能在出生一个月后便会发病。儿童糖尿病通常发病较为突然，和成人糖尿病典型的三多一少症状并无明显差别，也就是表现为频繁小便、饮水量增加以及食物摄入量增加，同时身体逐渐消瘦。在急性发病的糖尿病患儿中，约40%都会表现为糖尿病酮症酸中毒这一症状，通俗来讲也就是发病后会有腹部疼痛、恶心呕吐、食欲下降、呼吸深快、嗜睡等表现，病情严重的情况下还可能伴随意识模糊以及昏迷。除此之外，还会有部分1型糖尿病患儿发病后没有典型症状，比如年龄较小的患儿通常只表现为夜尿频繁，或者在能够控制夜间排尿的情况下仍有遗尿现象。

4.儿童糖尿病的如何进行正确干预？

4.1饮食干预

糖尿病患儿的饮食干预是控制病情的关键，需要对每天进食总量进行严格控制，保持膳食平衡，合理评估营养状况，为患儿制定满足个体需求的营养干预方案，在满足正常生长发育的需求下，也能够将血糖维持在目标区间，防止糖尿病病情进一步加重，也减少其他并发症风险。糖尿病患儿每天所需热量应按照以下公式：1000＋（年龄×80~100）cal。并且每天将碳水化合物、脂肪、蛋白质在总能量中占比控制在40%～50%、30%～35%、15%～25%。

4.2运动干预

通过指导糖尿病患儿进行合理的运动，有助于减少降糖药物的使用剂量，也能让身体多余热量得到消耗，缓解体内胰岛素抵抗现象，提高身体素质，加快生长发育。当患儿病情逐渐稳定后可进行适当运动，合理控制运动时间和强度，常见运动类型可选择游泳、俯卧撑、自行车、跑步等。

4.3药物治疗

糖尿病患儿需要参照其年龄、病情程度、生活方式等因素，为其制定针对性用药计划。现阶段常见的治疗方式为基础＋餐时胰岛素强化治疗，常见的用药方式有胰岛素多次皮下注射以及胰岛素持续泵入治疗，按照医嘱规律使用药物对于降低血糖水平有积极作用。

4.4血糖监测

    糖尿病患儿需要结合制定的个体化治疗方案，在家长协助和监督下定期开展血糖监测。通常可选择餐前、餐后2小时、睡前、夜间、运动前后以及疑似低血糖症状等时间点监测血糖，掌握血糖数值变化情况，帮助评价治疗效果，根据监测结果不断对饮食、运动、用药计划进行合理调整。

4.5健康教育

    糖尿病患儿在治疗期间，无论是医生、家长都需要更多耐心，给予患儿无微不至的关怀和照顾，鼓励患儿多参加社交活动。特别是处在青春期的患儿还应该开展相应的心理疏导和健康教育，帮助患儿了解更多糖尿病自我管理知识与技能，纠正存在的错误认知，提高战胜疾病的信心，调动在治疗方面的积极性。