手臂麻木不一定都是颈椎病，也有可能是尺神经卡压

手臂麻木不一定都是颈椎病，也有可能是尺神经卡压

赵国强     刘明刚                  江苏省无锡市惠山区人民医院

一说起手麻，很多人会下意识地摸摸脖子：“是不是颈椎病犯了？”先别急。如果你的麻木感特别“偏爱”小拇指和无名指那一侧，甚至还有点握不住杯子、拿不稳钥匙的感觉，那十有八九不是颈椎的问题，而是尺神经卡压。
一、认识一下：尺神经是谁？
尺神经属于我们手臂上的重要神经，尺神经是连接大脑和手的“传送带”。
从脖子出发，沿着腋下、上臂内侧一路向下，到达手肘后方一个特别容易碰到的地方（麻筋所在处），再继续通到手掌，主要负责小拇指、无名指一半的感觉，以及控制手部的一些精细动作。
二、尺神经卡压：不只是麻一下
偶尔撞到麻筋，那种酸麻感一会儿就消失，这只是尺神经被短暂刺激。但如果它长期受到压迫，就会导致持续性的麻木、无力，这就是尺神经卡压。
它最容易被卡住的地方有两个：
1.手肘部位：尤其是肘关节内侧的骨头凹槽里，如果长期性手肘弯曲着工作，睡觉时总是把手臂环抱在胸前，或者经常性用手肘抵着桌子，这个部位就容易受到损伤。
2.手腕部位：常和长时间握持东西（比如骑自行车握车把、用工具）或手腕反复受力有关。
三、怎么判断是颈椎病还是尺神经卡压
虽然都会麻，但仔细感受，两者有不少区别。
1.尺神经卡压的典型信号：
麻木区域非常明确，主要集中在手掌和小指一侧，有时是无名指内侧发麻，很多人在晚上睡觉时症状会加重，或者长时间打电话、弯着手肘写字后更明显，严重的会出现手劲变小，手指不灵敏，比如说开门或是扣扣子这些动作很费劲。
2.颈椎病引起麻木的特点：
麻木部位往往比较广泛，从脖子、肩膀到胳膊都可能出现麻木，甚至手指也会出现麻木。转动头和向后仰头时出现较多，有的伴有颈肩酸痛、头晕等症状。
四、哪些习惯容易卡压尺神经
1.办公族：长时间弯着手肘用电脑，尤其是喜欢把肘部撑在硬质桌沿上。
2.睡眠姿势固定者：喜欢侧睡且下侧手臂被身体压迫，或习惯将手臂弯曲起来枕在头下。
3.特定职业人群：程序员、司机、音乐演奏者等需要反复或持续屈肘的职业。
4.运动爱好者：进行卧推、弯举等力量训练时，如果姿势不正确，也可能给肘部神经带来过大压力。
有肘部外伤史：比如过去肘部骨折过，好了以后局部结构就容易卡压神经。
五、怀疑尺神经卡压，我该怎么做
1.先尝试自我调节
如果症状比较轻微，可以先从改变习惯入手：
有意识地在工作间隙伸直手臂休息几分钟，避免手肘总是弯曲的状态，检查一下办公桌的高度，手臂自然的放松，手腕和手肘不要总是架着，睡觉时尝试把手自然放于身体两边，或用软枕垫于手臂之下。
2.何时需要看医生
如果调整几周之内麻木无力感没有缓解，甚至加重，就需要看骨科或神经内科。
医生通常会行详细的查体，如叩击肘部“麻筋”点，看是否有麻的感觉，有时会建议行“肌电图/神经传导速度”检查，精确判断神经是在哪个位置受损、受损程度有多严重。有时会用超声波或核磁共振去查查神经周围的软组织。
六、治疗：不一定要动手术
1.保守治疗是首选
核心是解除压迫。医生会指导你改变日常行为习惯和姿势，佩戴特定的支具，尤其是在晚上睡觉时，可以帮助肘关节保持在伸直的位置，避免无意识的弯曲压迫。医生指导下服用一些维生素类药物（B族维生素）等营养神经，局部有炎症就服用一些消炎药等。有些特制的康复训练也可以让神经在组织里的滑动更顺畅，减少粘连压迫。
2.什么情况下考虑手术
如果经过3-6个月的规范保守治疗，仍不缓解或手部肌肉萎缩、无力非常明显时，医生就会建议手术治疗。
引起手臂麻木的原因很多，当感觉小拇指一侧的手臂很麻并伴有手部无力时，可以多想想是不是尺神经在发出“被卡压”的求救信号？及时调整姿势、充分休息是关键第一步，如果情况并未缓解，一定要咨询专业的医生。