慢阻肺护理全攻略，守护呼吸畅享生活

慢阻肺护理全攻略，守护呼吸畅享生活

胥庆                     重庆市巴南区第二人民医院

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD），是一种常见的、可预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征 。它严重影响患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重负担。科学有效的护理在慢阻肺的治疗与康复中起着关键作用，以下为您呈现慢阻肺护理全攻略。
一、病情观察
症状监测：密切留意患者咳嗽、咳痰的情况，包括咳嗽的频率、剧烈程度，痰液的颜色、量及黏稠度等。例如，若痰液由白色转为黄色、绿色，且量增多、黏稠度增加，可能提示呼吸道感染加重。同时，关注呼吸困难的程度，如患者在日常活动（如穿衣、洗漱）时就出现气短，或原有呼吸困难症状突然加重，需及时就医。此外，观察患者有无喘息、胸闷等症状，这些症状的变化能反映病情进展。
生命体征关注：定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征。体温升高可能暗示感染；血压异常波动可能影响心肺功能；心率加快、呼吸频率增快往往与呼吸困难加重相关，需及时记录并告知医生。
二、呼吸道护理
1.促进排痰
有效咳嗽训练：指导患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，双肩放松，先进行深而慢的呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3秒，继而缩唇缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3秒，接着用力咳出痰液 。对于无力咳痰的患者，家属或护理人员可在其咳嗽时，用双手按压患者的上腹部，以增加腹压，辅助咳嗽。
湿化气道：可采用超声雾化吸入或氧气雾化吸入。常用药物如氨溴索，能稀释痰液，利于排出。超声雾化时，将药物加入雾化器，调节合适的雾量和时间，一般 15-20分钟，每日2-3次。氧气雾化吸入时，氧流量一般调至6-8L/min，患者取半坐卧位或坐位，以利于药物沉积。
2.呼吸功能锻炼
缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2 倍左右，呼气时口唇呈吹口哨样。缩唇呼吸可增加气道压力，防止呼气时小气道过早塌陷，利于肺内气体排出。
腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹部隆起，手感到腹部向上抬起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟，每日训练2-3次。
三、氧疗护理
氧疗方式与参数：慢阻肺患者多存在不同程度的缺氧，长期家庭氧疗是重要的治疗手段。一般采用鼻导管吸氧，氧流量 1-2L/min，吸氧时间每天不少于15小时。这样可提高患者的血氧饱和度，缓解呼吸困难，改善生活质量。
注意事项：吸氧过程中要保持吸氧装置的清洁，定期更换鼻导管和湿化瓶内的蒸馏水，防止感染。同时，告知患者及家属不要随意调节氧流量，避免因氧流量过高导致二氧化碳潴留，加重病情。
四、日常生活护理
环境与休息：为患者创造安静、舒适、空气新鲜的居住环境，保持室内温度 18-22℃，湿度50%-60%。保证患者充足的休息，避免劳累。病情严重时，应绝对卧床休息，协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。
饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。由于患者呼吸功能受损，能量消耗大，充足的营养摄入有助于提高机体抵抗力。若患者存在食欲减退的情况，可少食多餐。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重呼吸道症状。
五、心理护理
心理支持：慢阻肺患者因长期患病，活动耐力下降，生活质量受到影响，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属和护理人员要多与患者沟通交流，倾听其心声，给予关心和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。
心理疏导：帮助患者正确认识疾病，了解治疗和护理的重要性，积极配合治疗。鼓励患者参加社交活动，如与其他患者交流康复经验，转移对疾病的注意力，保持积极乐观的心态。
总之，慢阻肺虽然是一种慢性疾病，但通过全面、科学的护理，能有效控制病情进展，提高患者的生活质量，让患者尽可能地享受生活。无论是患者自身，还是家属与护理人员，都应重视这些护理要点，共同守护患者的呼吸健康。