关于孕期高血压,看这篇文章就够了

关于孕期高血压,看这篇文章就够了

周小娟    季莹                  浙江省龙泉市人民医院（浙大二院龙泉分院）

孕期本应是满怀期待迎接新生命的幸福旅程，但孕期高血压却如同潜藏的“健康刺客”，威胁着准妈妈和胎儿的安全。了解孕期高血压的相关知识，掌握科学的防治方法，是每位准妈妈守护自身与宝宝健康的必修课。
孕期高血压主要分为妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压合并妊娠，以及慢性高血压并发子痫前期四种类型。妊娠期高血压指妊娠20周后首次出现血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），于产后12周内恢复正常，尿蛋白检测呈阴性；子痫前期则在血压升高的基础上，出现尿蛋白阳性或伴有头痛、视力模糊、上腹部不适等症状，严重时发展为抽搐发作的子痫；慢性高血压合并妊娠是指孕妇在怀孕前已确诊高血压，或妊娠20周前发现血压升高；慢性高血压并发子痫前期意味着慢性高血压孕妇在孕期出现子痫前期的表现。不同类型的孕期高血压，其发病机制、病情进展和治疗方案都存在差异。
多种因素会增加孕期高血压的发病风险。年龄是不可忽视的因素，孕妇年龄小于18岁或大于40岁，身体机能相对不稳定，高血压的发生概率显著上升；有高血压家族遗传史的孕妇，携带致病基因的可能性较高，发病风险也随之增加；肥胖人群由于体内脂肪堆积，血管外周阻力增大，血液循环负担加重，怀孕后更容易出现血压异常；此外，多胎妊娠、有妊娠期高血压病史、糖尿病或慢性肾病等基础疾病的孕妇，也都属于孕期高血压的高危人群。
孕期高血压对母婴健康的危害不容小觑。对孕妇而言，血压持续升高会增加心脏负担，引发心力衰竭；影响肾脏功能，导致蛋白尿、肾功能衰竭；严重的子痫发作还可能造成脑血管破裂、昏迷甚至死亡。对胎儿来说，高血压会使胎盘血管痉挛，减少胎盘血液灌注，导致胎儿生长受限，出生体重低于同孕周胎儿；胎盘供血不足还可能引发胎盘早剥，造成胎儿急性缺氧，危及生命；此外，孕期高血压还可能导致早产，早产儿各器官发育不完善，生存能力和远期健康都面临诸多挑战。
为了早期发现孕期高血压，定期产检是关键防线。从怀孕初期开始，每次产检都要测量血压、尿常规，检查尿蛋白情况。孕妇在家中也可以使用经过校准的电子血压计，每天早晚各测量一次血压并记录。若发现血压突然升高（如收缩压较基础血压升高30mmHg以上，舒张压升高15mmHg以上），或出现头痛、眼花、恶心呕吐、上腹部疼痛、水肿加重等症状，哪怕血压数值看似正常，也需立即就医。因为这些症状可能是子痫前期的预警信号，延误诊治可能导致严重后果。
预防孕期高血压，需从生活方式入手进行科学干预。饮食上，要遵循低盐、低脂、高钙、高钾原则。减少食盐摄入，每天不超过5克，同时警惕隐形盐，如酱油、咸菜、加工肉类等；增加富含钙的牛奶、豆制品，以及富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入，有助于维持血压稳定。合理运动同样重要，在身体状况允许的情况下，可选择散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度运动，每周进行3-5次，每次30分钟左右，促进血液循环，增强心肺功能。保持规律作息，每天保证7-8小时高质量睡眠，避免熬夜，让身体充分恢复。此外，孕妇要学会调节情绪，通过听音乐、冥想、与家人朋友倾诉等方式缓解孕期压力，因为长期焦虑、紧张等不良情绪会促使交感神经兴奋，导致血压升高。
一旦确诊孕期高血压，治疗方案需根据病情严重程度个性化制定。轻度妊娠期高血压患者，可在医生指导下居家观察，严格遵医嘱休息，采取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血流量；定期复查血压、尿蛋白、肝肾功能等指标。中重度患者或出现子痫前期症状时，则需要住院治疗，通过静脉滴注硫酸镁等药物解痉，预防子痫发作；使用降压药物将血压控制在安全范围，常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平等；对于孕周已达34周且病情严重，或孕周不足34周但经治疗病情无法控制的孕妇，需及时终止妊娠，保障母婴安全。