防治膝骨关节炎，中医来支招

防治膝骨关节炎，中医来支招

张洪全    任宪石                         吉林省长春市中医院

膝骨关节炎是中老年人常见的关节疾病，尤其在50岁以上人群中发病率超50%，患者常出现膝盖疼痛、僵硬、上下楼梯无力，严重时甚至无法正常行走。中医骨伤科在防治膝骨关节炎方面有着数千年的经验，强调“辨证施治、内外兼修”，既注重缓解当下症状，更关注修复关节功能、延缓病变进展，为不同阶段的患者提供了科学有效的解决方案。
要做好膝骨关节炎的防治，首先得理解中医对其病因的认知。中医将膝骨关节炎归为“膝痹”“骨痹”范畴，认为其核心病机是“肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭、痰瘀阻络”。人到中年后，肝肾精气逐渐衰退，膝盖作为“筋之府”，失去精血濡养便会出现关节退变；长期过度劳累、姿势不当或外伤后调理不佳，会导致气血运行不畅，瘀血阻滞关节间隙；而日常不注意保暖，让风寒湿邪趁虚侵入膝关节，则会加重疼痛、僵硬等症状。这种“本虚标实”的特点，决定了中医骨伤防治需兼顾“补肝肾、益气血”的“治本”之法，与“祛邪通络、消肿止痛”的“治标”之策，二者结合才能从根源上改善病情。
在“治”的层面，中医骨伤科有多种成熟的治疗手段，可根据患者病情轻重灵活选择。对于急性期疼痛明显、膝盖肿胀的患者，优先采用“外治为主、快速缓解”的方案。针灸治疗是常用方法之一，医生会选取膝关节周围的血海、梁丘、足三里、阳陵泉等穴位，通过毫针刺激疏通经络、调和气血，一般每周治疗2-3次，多数患者1-2周后疼痛可明显减轻；若膝盖肿胀严重，还可配合“刺络拔罐”，在膝关节周围瘀阻明显的部位轻轻点刺，再用拔罐吸出少量瘀血，快速缓解肿胀；中药外敷也颇具疗效，将乳香、没药、木瓜、牛膝等活血化瘀、消肿止痛的中药研磨成粉，用蜂蜜或凡士林调成药膏敷于膝盖，通过皮肤渗透直达病所，既能减轻疼痛，又能改善关节周围血液循环。
对于慢性期关节退变、活动受限的患者，中医骨伤更注重“内外结合、修复功能”。内服中药是核心，医生会根据患者体质辨证用药：若患者膝盖发凉、遇寒痛重，多属“风寒湿痹”，常用“独活寄生汤”加减，以祛风除湿、温经散寒；若患者膝盖疼痛固定、夜间加重，多属“痰瘀阻络”，则用“身痛逐瘀汤”调理，活血化瘀、通络止痛；若患者伴有腰膝酸软、上下楼梯无力，多为“肝肾亏虚”，需用“六味地黄丸”合“补筋丸”加减，补肝肾、强筋骨。同时，中医骨伤的手法治疗也不可或缺，医生会通过“揉法”“滚法”放松膝关节周围的股四头肌、腘绳肌，再用“拨筋法”梳理粘连的肌腱，最后通过“膝关节被动屈伸”“髌骨推移”等手法调整关节间隙，改善关节活动度，整个过程轻柔舒缓，避免暴力操作损伤关节。
在“防”的层面，中医骨伤强调“未病先防、既病防变”，日常养护比治疗更重要。首先要做好“避伤护膝”，避免长时间蹲跪、爬楼梯、提重物等增加膝关节负担的动作，买菜时用推车代替手提袋，做家务时选择高凳而非蹲在地上；天气转凉时及时佩戴护膝，防止风寒湿邪侵袭，护膝以棉质或羊毛材质为宜，避免过紧影响血液循环。其次要坚持“适度锻炼、强膝固本”，推荐“直腿抬高”“靠墙静蹲”等温和的锻炼方式：直腿抬高时仰卧在床上，将一侧腿伸直抬起至与床面成30°角，保持5秒后放下，每次10-15组，可增强股四头肌力量，为膝关节提供支撑；靠墙静蹲时背部贴墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝盖不超过脚尖，保持20-30秒，既能锻炼肌肉，又不会过度磨损关节软骨。
此外，中医还提倡“饮食调护、辅助养膝”，日常可适当食用具有补肝肾、强筋骨作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、枸杞等，煲汤时可加入少量杜仲、牛膝，温和滋补；避免过量食用生冷、油腻食物，以防损伤脾胃，影响气血生成。对于体重超标者，需通过合理饮食和适度运动控制体重，每减轻10公斤体重，膝关节承受的压力可减少30%-50%，能显著延缓关节退变速度。