了解小儿用药安全红线

了解小儿用药安全红线

黄丽俏                  巴马瑶族自治县人民医院

孩子生病时，部分家长心急下会将成人药减量给孩子吃，觉得“成人能吃，孩子少吃点没事”，实则风险巨大。儿童肝肾功能未发育成熟，对药物的代谢能力、耐受性与成人差异显著。很多成人常用药对儿童可能是“毒药”，轻则引发不良反应，重则致终身残疾甚至危及生命，这些小儿用药安全红线家长务必牢记。
一、解热镇痛类：看似“安全”，实则风险重重
常用的成人解热镇痛药中不少成分对儿童存在明确风险，以阿司匹林来讲，它又名乙酰水杨酸，可以治疗成人感冒引起的发热、头痛等症状，不过儿童服用后或许增加会患上“瑞氏综合征”的风险，此乃一种罕见且致命的病症，会致使肝脏衰竭以及脑部损伤。尤其是儿童在感染流感、水痘等病毒性疾病期间服用，风险会更高。不推荐使用它作儿童常规退热处理。
同样不适用在儿童的还有成人常用的含双氯芬酸、萘普生成分的止痛药，儿童使用双氯芬酸、萘普生因用药安全性数据极为匮乏，双氯芬酸在12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，而萘普生在2岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。若儿童需要进行解热镇痛，应当选用专为儿童设计的对乙酰氨基酚制剂或者布洛芬制剂，要严格按照年龄以及体重来精确计算用药剂量，绝对禁止自行随意增减药量。
二、抗过敏类：成分差异，易致中枢抑制
在成人常用抗过敏药物当中，如赛庚啶、氯苯那敏（扑尔敏）这类第一代抗组胺药要特别予以留意，此类药物中枢抑制作用更明显，尽管可缓解过敏症状，成人服用后也可能会出现嗜睡现象。儿童对在药物所具有的中枢抑制作用敏感度更高，过度嗜睡这类情况都有可能被引发，甚至神经系统发育也会因此受到影响。部分复方氨酚烷胺胶囊这类成人复方感冒药中，常含有氯苯那敏成分，要是家长误把这类药给孩子服用，也许会由在药物成分叠加而产生风险。
儿童抗过敏，宜选用如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂这类儿童专用的抗组胺药剂型，这类药物中枢抑制作用微弱，安全性更佳。要留意别给孩子使用成人复方感冒药，此类药成分繁杂，除了有抗过敏成分外还可能含有伪麻黄碱（可能会让儿童心率加快、血压上升），右美沙芬（可能导致呼吸抑制）等成分。
三、抗生素类：滥用危害大，成人剂型不适用
儿童使用成人常用的一些抗生素时不仅要格外谨慎，部分抗生素儿童绝对不能用。对于治疗呼吸道和泌尿系统感染,成人常用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星。儿童服用这类抗生素后可能引发关节病变，影响软骨发育，因此18岁以下儿童禁止使用。8岁以下儿童不适合使用四环素类抗生素，像四环素、多西环素，此类药物会与儿童牙齿里的钙相结合，导致牙齿变黄牙釉质发育不好而且对骨骼发育也可能产生不良影响。
即使是儿童可使用的抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），也需选择儿童专用剂型（如颗粒剂、干混悬剂），而非将成人片剂、胶囊掰开服用。成人剂型的药物剂量难以精准控制，部分药物（如缓释片、肠溶片）若被掰开可能破坏剂型结构，致使药物快速释放，造成血药浓度过高，增加发生不良反应风险。严格遵医嘱使用儿童用抗生素，依据感染类型以及体重来计算剂量，避免自行用药或滥用。
四、其他高危成人药：这些“常用药”儿童碰不得
除前述三类药外，部分成人常用药对儿童风险极高。镇静催眠药（如地西泮、劳拉西泮），成人用于抗焦虑、助眠，儿童服用可能出现呼吸抑制、意识障碍，仅能在医生指导下用于惊厥持续状态等特殊场景，不可自行服用。​
降血压药（如硝苯地平、卡托普利），儿童误服可能致血压骤降，引发头晕、休克。成人降糖药（如二甲双胍、格列齐特），儿童误服会导致严重低血糖，出现昏迷、脑损伤，家长需妥善存放，避免儿童接触。
总之，儿童用药安全无小事，每一次错误用药都可能给孩子带来不可逆的伤害。家长应提高用药安全意识，避开小儿用药安全红线，用科学、谨慎的态度守护孩子的健康。