糖尿病足别忽视，日常护理这几点要记牢

糖尿病足别忽视，日常护理这几点要记牢

张亮静    张林涛                山东省荣成市埠柳中心卫生院

“脚有点麻、有点疼，是不是老了正常现象？”很多糖尿病患者发现足部不适时，总觉得是小问题，直到出现伤口难愈合、发黑肿胀，才意识到可能是糖尿病足——这个被称为“糖尿病隐形杀手”的并发症，若护理不当，严重时可能导致截肢。数据显示，糖尿病患者中约15%会出现糖尿病足，而80%的糖尿病足截肢由足部溃疡引发。其实只要做好日常护理，就能大幅降低风险，今天就把最关键的护理要点讲清楚，帮糖友守住“脚下健康”。
先搞懂为什么糖尿病患者容易出足部问题：长期高血糖会损伤血管和神经，导致足部血液循环变差、感觉减退——就像脚“失去了知觉”，即使被钉子扎到、热水烫伤，也可能没感觉；同时血液供应不足，哪怕是很小的伤口，也难愈合，容易引发感染。所以糖尿病足的护理核心，就是“防损伤、促循环、控感染”，这三点要贯穿每天的生活。
第一点：每天“仔细查脚”，不放过任何小伤口
很多糖友足部感觉不敏感，小伤口、擦伤自己没察觉，最后发展成溃疡。所以每天睡前一定要花3-5分钟检查双脚，重点看这几个部位：脚趾缝（容易藏污垢、滋生细菌，还可能有脱皮、水疱）、脚底（是否有老茧、鸡眼，这些地方容易受压破损）、脚踝（是否有红肿、淤青）。检查时最好坐在椅子上，光线要足，自己看不清的话，可用镜子辅助，或让家人帮忙看。
发现问题要及时处理：如果有轻微脱皮、干燥，可涂无刺激性的润肤霜（避开脚趾缝，防止潮湿滋生细菌）；如果有小水疱（没破），不要自己挑破，用干净纱布轻轻包裹，避免摩擦，第二天观察是否变大，若水疱破了，用生理盐水冲洗后，涂碘伏消毒，再用无菌纱布包扎，每天更换，连续3天没好转一定要就医；如果发现脚趾发黑、伤口流脓，哪怕不疼，也要立即去医院，这可能是感染的信号，耽误不得。曾有位糖友，脚底磨出小伤口没在意，几天后伤口化脓，等就医时已出现轻度感染，幸好及时治疗才没恶化，这也提醒我们，“查脚”是预防糖尿病足的第一步。
第二点：科学“护脚穿鞋”，避免物理损伤
日常穿鞋、洗脚不当，是导致糖尿病足的常见诱因，很多糖友觉得“随便穿双鞋就行”“用热水泡脚舒服”，其实这些习惯都可能伤脚。
先说说穿鞋：要选“宽松、透气、合脚”的鞋子，鞋头要宽，避免挤压脚趾（尤其是脚趾变形的糖友）；材质优先选棉布或真皮，不要穿塑料鞋、高跟鞋、尖头鞋；新鞋第一次穿不要超过1小时，回家后检查双脚是否有压痕、磨损；穿鞋前一定要倒一倒，避免鞋里有小石子、线头，这些小东西可能硌伤脚却没感觉。袜子要选浅色纯棉袜，每天更换，不要穿有松紧带的袜子（避免勒紧脚踝影响血液循环），也不要穿破洞袜子，防止线头勾住皮肤。
再说说洗脚：水温一定要控制在37℃-40℃，不能用热水烫脚（糖友对温度不敏感，容易烫伤），最好用温度计测水温，或用手背试（手背感觉不烫即可）；洗脚时间不要超过10分钟，用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝，要擦干但不要用力搓；不要用剪刀剪脚趾甲（容易剪破皮肤），趾甲长了要平着剪，边缘不要剪太尖，若趾甲太厚、变形，可去医院让护士帮忙处理；不要用刀片削老茧、鸡眼，这些操作很容易弄伤皮肤，有老茧可找医生用专业工具去除。
第三点：坚持“促循环”，改善足部血供
足部血液循环差，是伤口难愈合的关键，所以每天要做些简单的动作，帮足部“活血”。
最简单的是“踝泵运动”：坐在椅子上，双脚平放，先把脚尖向身体方向勾（尽量勾到最大幅度），保持5秒，再把脚尖向反方向伸（尽量伸平），保持5秒，重复10-15次，每天做3组，这个动作能带动脚踝血管收缩，促进血液流动。也可以每天散步15-20分钟（饭后1小时，避免空腹或刚吃饱），散步时穿舒适的鞋子，速度不要太快，以身体不疲劳为宜，运动后及时检查双脚是否有不适。