感染性腹泻别乱吃药！分清病毒与细菌感染，这样处理更有效

感染性腹泻别乱吃药！分清病毒与细菌感染，这样处理更有效

农海霞                     广西壮族自治区崇左市天等县人民医院

夏秋季是感染性腹泻的高发季节，不少人出现腹痛、腹泻症状后，会自行服用止泻药或抗生素，然而这种“盲目用药” 的做法往往适得其反，不仅可能延误病情，还可能引发肠道菌群失调、药物副作用等问题。事实上，感染性腹泻主要分为病毒性感染和细菌性感染两类，二者病因、症状和治疗方式差异显著，只有精准区分、对症处理，才能更快恢复健康。
一、先明确：乱用药为何会“雪上加霜”
在感染性腹泻的治疗中，“用药误区”十分常见。很多人认为“腹泻就吃止泻药”，却忽略了腹泻本质是肠道的“自我保护机制”——通过排便排出肠道内的病原体和毒素。若过早使用蒙脱石散等强效止泻药，会导致毒素滞留肠道，加重腹胀、腹痛，甚至引发高热、感染扩散。更危险的是滥用抗生素，抗生素仅对细菌性感染有效，对病毒性感染完全无效，盲目使用会杀死肠道内的有益菌群，破坏肠道微生态平衡，导致腹泻迁延不愈，还可能催生“超级细菌”，增加后续治疗难度。
据临床数据显示，我国感染性腹泻患者中，约70%为病毒性感染，仅30%左右为细菌性感染。这意味着大部分患者无需使用抗生素，若自行用药，反而会增加肝肾代谢负担，儿童、老人等免疫力较弱人群更容易出现药物不良反应。
二、教你4招，快速区分病毒与细菌感染
要做到“对症处理”，首先要学会辨别感染类型。可从发病特点、粪便性状、伴随症状和实验室检查4个维度进行初步判断：
（一）看发病特点：病毒感染更“扎堆”，细菌感染多“零散”
病毒性腹泻多为群体性发病，常见于幼儿园、学校、家庭等集体场所，发病前常有接触史，比如家人或同学先出现腹泻症状。这是因为病毒性腹泻（如诺如病毒、轮状病毒）传播性极强，可通过粪- 口途径、飞沫传播，潜伏期短（通常12-48 小时），发病急。
细菌性腹泻则多为散发病例，常与“不洁饮食”相关，比如吃了变质的海鲜、未煮熟的肉类、隔夜饭菜等，潜伏期相对较长（数小时至数天），一般不会出现大规模群体发病。
（二）看粪便性状：病毒感染多“水样”，细菌感染多“黏液脓血”
粪便性状是区分二者的关键标志。病毒性腹泻的粪便多为清水样、蛋花汤样，无明显臭味，排便次数频繁（每天可达10 余次），但很少出现黏液或脓血。
细菌性腹泻的粪便则常带有黏液、脓血，颜色可为黄绿色、褐色，伴有明显臭味，排便次数虽多，但每次排便量较少，患者常感觉“里急后重”（想拉却拉不净）。
（三）看伴随症状：病毒感染多“发热轻”，细菌感染多“高热重”
病毒性腹泻患者多伴随低热（体温 37.5-38.5℃），部分患者可能出现轻微呕吐、乏力，但全身症状较轻，很少出现严重腹痛；儿童感染轮状病毒时，可能先出现呕吐，再出现腹泻，发热症状相对温和。
细菌性腹泻患者则常出现高热（体温超过38.5℃），腹痛症状明显且部位固定（多在脐周或下腹部），疼痛性质为阵发性绞痛，部分患者还可能出现恶心、呕吐，严重时可伴随脱水、电解质紊乱（如口干、尿少、头晕）。
三、对症处理：病毒感染“靠护理”，细菌感染“遵医嘱”
无论是哪种类型的感染性腹泻，“补水”都是首要任务，其次再根据感染类型调整治疗方案：
（一）病毒性腹泻：以“对症支持” 为主，无需抗生素
病毒性腹泻属于自限性疾病，通常1-3 天（诺如病毒）或5-7天（轮状病毒）可自行恢复，治疗核心是预防脱水、补充电解质，无需使用抗生素。
1.科学补水：优先选择口服补液盐（ORS），按说明书比例冲调，少量多次服用，既能补充水分，又能纠正电解质紊乱；若没有口服补液盐，可自制“淡盐水”（温开水+少许盐+少许糖），避免饮用含糖量高的饮料（如可乐、果汁），以免加重腹泻。
2.饮食调整：腹泻期间宜吃清淡、易消化的食物，如小米粥、面条、蒸苹果（含果胶，可吸附肠道水分），避免油腻、辛辣、生冷食物；儿童患者应继续母乳喂养或配方奶喂养，无需禁食，以免影响营养吸收。
3.谨慎用药：若腹泻次数过多，可在医生指导下短期使用蒙脱石散，缓解腹泻症状；若伴随低热，可采用物理降温（如温水擦浴），无需服用退烧药；避免使用洛哌丁胺等强效止泻药，防止毒素滞留。